老年急性脑梗死患者血清脂蛋白a、生长分化因子15及D-二聚体水平变化及其诊断价值研究

张茜，张波，朱武

本研究创新点：

本研究观察了血清脂蛋白a〔Lp（a）〕、生长分化因子15（GDF-15）、D-二聚体水平在不同神经功能缺损程度、梗死面积老年急性脑梗死（ACI）患者中的差异，并在基础上探讨了上述三项指标及其联合检测对老年ACI的诊断价值。

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是中老年人常见病和多发病，且其发病率、致残率、病死率均逐年升高［1］。流行病学调查显示，我国ACI住院患者发病后1、3、12个月病死率分别为3.30%～5.20%、9.00%～9.60%、11.40～15.40%，发病后3、12个月致残率分别为34.50%～37.10%、33.40%～44.60%［2-3］。脑梗死可极大程度损伤神经功能，降低患者自理能力及生活质量，给社会和家庭带来沉重医疗负担。血清脂蛋白a〔lipoprotein（a），Lp（a）〕是特殊血浆蛋白，与动脉粥样硬化性心脑血管疾病密切相关［4］；生长分化因子15（growth differentiation factor-15，GDF-15）是一种应激反应因子，在炎性损伤、动脉粥样硬化形成中呈高表达［5］；D-二聚体是反映纤溶系统功能的重要指标，与ACI患者脑梗死类型、梗死面积、神经功能均有密切关系［6］。本研究旨在分析老年ACI患者血清Lp（a）、GDF-15、D-二聚体水平变化及其诊断价值，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2016年10月—2018年10月安康市中医医院神经内科收治的老年ACI患者96例为研究组，均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》［7］中的ACI诊断标准，并经颅脑CT或磁共振成像（MRI）检查确诊。纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）既往无ACI病史，发病时间＜2周者；（3）发病前未服用降脂药物、抗凝药物、免疫抑制剂者。排除标准：（1）伴有严重感染者；（2）合并恶性肿瘤、血液系统疾病者；（3）伴有颅内肿瘤者；（4）合并严重心脏疾病者；（5）肝、肾功能指标高于参考范围上限值3倍、血肌酐＞265 μmol/L者；……