食管癌化疗患者正念水平影响因素的调查

高 岩

（中日友好医院 胸外科，北京 100029）

食管癌是常见的消化道肿瘤，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人[1]。其主要的治疗方法为切除病灶、放疗以及化疗，但是会给患者带来极大的心理负担，因此采取有效的心理干预措施就显得尤为重要。当前正念作为第三代行为治疗的核心概念，已经成为心理治疗领域的新趋势。正念，是指有意识地将思维和注意力集中于当前的行为而不做任何评判，只是去觉知内在和外在体验的一种自我心理调适[2]。在相关研究中都表现出了正念疗法对癌症患者健康有利的影响，但是国内食管癌患者正念水平的研究仍属于空白阶段[3]。本文旨在对食管癌化疗患者的正念水平影响因素进行调查，为食管癌化疗患者实施正念干预疗法提供依据，最终提高患者自身的心理健康。

1 资料与方法

1.1 基线资料

主要采用便利抽样方法，抽取我院2014年1月～2018年10月食管癌化疗患者共107例，其中男68例、女39例；年龄 42～73 岁，平均 61.28±11.47 岁。

纳入标准：术后病理诊断为食管癌患者；接受化疗的患者年龄≥18岁；患者知晓自身病情；小学以上文化程度；意识清楚，可以正确表达自我意愿；签署知情同意书，自愿接受调查。

1.2 方法

（1）调查表由我们自行设计，主要内容包括：年龄、性别、常住地、文化程度、婚姻、家庭月平均收入、有无医保、陪护人员、肿瘤分期、化疗次数。（2）正念注意量表由楚玉琴和刘兴华于2009年翻译修订[4]。该量表主要评估个体对自动导航反应（即习惯性的动作）、对当前事件注意的程度。

由调查者本人在食管癌化疗患者住院期间进行问卷收集，并对填写问卷的患者讲解研究目的及填写问卷所需的时间，同时签订知情同意书，问卷当场收回。

1.3 评价标准

正念注意量表为单一维度包括15个条目，采用6级评分法，得分越高表示个体的正念水平越高。得分范围为15～90 分，其中 66～90 分为较好，41～65 分为中等，低于 40分为较差。该问卷的Cronbach's α系数为0.871，信度较好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示，影响因素采用方差分析。

2 结果

食管癌化疗患者正念水平得分（53.28±10.67）分，处于中等水平。表1示单因素分析：年龄＜60岁、有配偶、有职业、住址在城镇、文化程度中专及以上、家庭月收入＞2000元、有医保、陪护人员为配偶、肿瘤分期良好、化疗次数少的患者其正念水平显著升高（P＜0.05，P＜0.01）。

3 讨论

随着正念水平的心理疗法越来越被外国研究所认可，并且已经被证实具有良好的健康促进效果，特别是对癌症患者的应用，可以提高患者的免疫力、心理健康水平、生命质量、自我效能以及心理社会适应能力，对癌症治疗起着促进作用[5，6]。

表1 不同人口学特征食管癌患者正念水平比较

本研究基于患者的正念水平为参考标准，对影响患者正念水平的影响因素进行研究，从而使得临床护理人员可以针对不同影响因素实施不同的护理措施，提高其正念水平，达到促进康复的目的。在本研究中，年龄、配偶、职业、居住地、文化程度、家庭月收入、医保、陪护人员、肿瘤分期、化疗次数都可以影响食管癌患者的正念水平。

综上所述，在了解患者自身正念水平影响因素后，临床护理人员，在患者条件允许的情况下，应与患者家属保持沟通，给予其及时的情感支持，从而提高患者自身的正念与适应能力，促使其积极配合治疗[7，8]。