探讨在老年高血压脑出血患者中实施综合护理的临床效果

李静　王杨　于谦

【摘  要】目的：分析综合护理在老年高血压脑出血患者中实施的临床效果及意义。方法：選取我院内科近两年内诊治的高血压脑出血病患者90例作为科研对象，分为对照组（常规护理）和观察组（综合护理），每组45例，结两组护理效果展开观察，比较术后生活自理能力及患者满意度等指标。结果：观察组生活自理能力综合评分高于对照组;观察组患者及家属护理满意度为100%，明显高于对照组86.7%，两项指标差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论：在老年高血压脑出血患者治疗中开展综合护理，能有效改善患者自理能力，提高患者护理满意度，这体现了医学文明的进度，值得发展。

【关键词】老年;高血压脑出血;综合护理;生活自理能力

【中图分类号】R4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0106-01

高血压脑出血为老年人群中常见疾病，若临床在对疾病进行治疗的过程中，能够有效开展更为人性化、全面的的综合护理措施，对患者的预后改善具推动作用[^1]。本研究对此展开探讨，详述经过如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例研究对象自2017年10月至2019年1月我院诊治的急性脑出血患者中选取，均为初次发病，且发病时间≤48 h，在治疗前所有患者均已确诊为脑出血疾病。平均分为对照组和观察组，各45例。其中对照组患者男女比例25/20，年龄45～58岁，出血量38～65 ml;观察组患者男女比例26/ 19，年龄43～60岁，出血量39～67 ml，两组患者的基础资料比较，无显著差异（P>0.05）。

1.2纳入标准：自愿参与研究者。排除标准：存在重要脏器功能不全者;存在凝血机制障碍病症者;全身感染者。

1.3方法  两组患者入院后，进行急诊手术，术后对患者实施相关颅内降压、抗感染、脱水、及营养脑细胞等治疗措施。对照组采用常规护理，内容包括遵守医嘱给予患者相应的药物治疗、嘱咐患者按时服用药物、对患者生命体征情况进行严密观察、根据实际情况对其进行对症护理。观察组患者采用综合护理，①优化护理人员职责：根据护理人员职业技能，实行分层管理制度，分护士长、主管护士、实习分管护士三级护理人员。定期由护士长对护理人员各项工作进行检查以确保各项护理工作实施到位，增强护理人员的责任感和服务意识。②心理护理：大多数患者年纪偏大，过度担心后期恢复给家人带来负担，易产生消极情绪，情绪波动大，容易使脑颅内血压再次升高，甚至发生二次脑出血的可能。护理人员针对此类患者，对患者和家属宣教治疗的有效性，纠正错误认知，对患者进行心理开导，帮助患者增加治疗的信心。③病情监测：密切观察患者的各项生命体征，随时注意患者的血压波动情况，若患者昏迷加重，且出现血压升高、呼吸不规则、病侧瞳孔散大、脉搏增快或对光的反射消失等症状时，及时向医生反映。④肢体康复护理：根据患者的身体情况，为其制定康复锻炼计划，包括四肢外伸、内旋、伸展等，对患者和家属进行健康宣教，让其认识到康复锻炼的重要性，从而激发其积极性，提升依从性;使患者通过主动肢体活动和被动肢体活动等措施，对患者进行肢体锻炼，锻炼强度与锻炼时间需遵循循序渐进的原则，且嘱咐家属协助患者开展康复运动。⑤出院护理指导：根据患者的身体状况，病患出院前，护理人员应交代其家属对患者日常护理注意事项及护理技巧，传授脑出血疾病相关知识及康复训练技能，提升患者的积极情绪。同时将用药方法及药物剂量等向患者及家属宣教，叮嘱患者定期来院复查。

1.4观察指标 （1）参照ADL 评分标准评估两组生活自理能力，总分100分，分值越高，生活自理能力越佳。（2）对比患者护理满意度，分很满意、较满意和不满意，由患者和家属一同填写，问卷满分为100分，>80分为满意。

1.5统计分析  所有数据均录入SPSS22.0软件统计分析结果，自理能力等计数资料表达采用n和%表示，采用χ2完成数据检验;满意度分值计量资料表述采用（x±s）表示，采用t完成数据检验检验。P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者生活自理能力评价的比较 观察组综合评分为（87.2±2.4）分，高于对照组（71.4±3.9）分，有统计学意义（P<0.05）。

2.2患者满意度比较 观察组满意度100%，对照组满意度86.7%，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高血压脑出血已成为老年人口常见病，该疾病具有具发病急、病情重及病死率高、病残率高等特征，且男性发病率高于女性。该疾病严重影响着患者的日常生活水平。因此如何提高脑出血患者的生活质量，是医疗工作者十分关注的问题之一。

常规护理是在遵循医嘱的情况下，对患者开展护理措施，缺少主动性及服务意识，未对患者和家属开展相应的健康宣教，患者无法完全配合，甚至会产生心理抗拒，不易病情的恢复^[2]。

本研究采用综合护理措施在老年高血压脑出血患者中应用，能够在心理和生理对患者进行双重护理，更加专业的护理人员，能够提升患者对护理人员的信任度及依从性，加强护理人员与患者之间的沟通，让患者在治疗的过程中减少心理负担，降低焦虑，提升患者对治疗和生活的乐观情绪，从而住院期间能够更好的配合护理人员进行康复工作，加快患者的康复速度。同时通过对患者家属进行相关医学知识的宣教，互相配合好，不仅对患者住院治疗期间的恢复情况有很大帮助，且能够把住院期间学习到的护理知识，运用到患者出院后回家做进一步康复护理中，进一步提升患者的生活质量

本研究结果表明，在老年高血压脑出血患者的治疗中应用综合护理，能对患者带来积极正面的影响，有效改善患者的生活自理能力，提高患者及家属对护理服务工作的满意度。当今社会医患关系紧张，需要加强医护人员的责任和服务意识，提高患者对医护人员的信任度，综合护理是趋势，应大力发展。

参考文献

[1]      皮英，唐丽君，周素珍，等.延续性护理辅助药物治疗对脑出血患者神经功能及生活质量的影响[J].实用医院临床杂志，2016，13（1）：66-68.

[2]      桑岩.护理干预对钻孔引流治疗高血压性脑出血术后并发症及患者预后的影响[J].中国医药指南，2017，15（6）：263-264.