综合性护理干预对内科ICU机械通气患者VAP及治疗效果的影响

胡晓苹

摘要：目的：探究综合性护理干预对内科ICU机械通气患者VAP及治疗效果的影响。方法：将2018年3月至2019年3月我院内科ICU收治的68例机械通气患者为例，将其按照随机原则分为对照组和观察组，每组34例患者，对照组实施常规护理，观察组实施综合性护理干预。结果：观察组患者的并发症发生率14.71%，且VAP发生率为2.94%，均低于对照组;观察组患者机械通气时间、ICU监护时间、护理满意度均优于对照组。结论：将综合性护理干预运用在内科ICU机械通气患者的护理工作中，可有效降低VAP发生率，提升其治疗效果，促进患者康复，值得应用。

关键词：综合性护理干预;ICU;机械通气;VAP

机械通气是临床上用于抢救和呼吸系统疾病的主要方法，能够有效辅助患者呼吸，但是该操作具有侵入性，患者治疗期间容易发生呼吸机相关性肺炎（VAP），严重至会导致患者死亡。因此，在使用机械通气治疗期间，需要针对VAP实施护理，降低VAP发生率，提高临床治疗效果。基于此，本文分析综合性护理干预对内科ICU机械通气患者VAP及治疗效果的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组34例患者，男性19例，女性15例，年龄45岁至85岁，平均（61.6±1.7）岁;观察组34例患者，男性18例，女性16例，年龄46岁至89岁，平均（65.5±2.4）岁。68例患者的疾病类型为颅脑损伤、药物中毒、呼吸衰竭等。两组患者的疾病类型、年龄等一般资料不具有差异性，P>0.05，临床上可其进行对比研究。

1.2方法

对照组患者常规护理措施：主要包括健康教育、监测生命体征、心理护理以及药物护理等。

观察组患者综合性护理干预，即在对照组基础上实施以下护理措施：（1）基础护理。ICU病房的温度范围为20℃～22℃，湿度范围在60%～70%，病房内使用的物品以及空气需要每天进行消毒，检查患者的切口是否出现渗出、湿疹以及感染等现象，如果有分泌物感染症状，则应技术更换新的敷料^[1]。（2）人工气道护理。护理人员完成气管插管操作后，第一时间检测气管的位置和深度，通常情况下气囊的内压需要低于18mmHg，并且按照患者的需要间隔3h左右放气一次，每次放气处理的时间为3min～5min;气道的温度范围应为32℃～35℃，且护理人员帮助或是指导患者进行口腔护理，以便减少分泌物引起的感染。（3）吸痰护理。护理人员需要向患者以及家属介绍有效吸痰的重要作用，尤其是意识较差的患者更需要吸痰护理;在吸痰操作中，需要控制好时间，观察并记录患者痰液的量和颜色。（4）撤机护理。护理人员需要在撤机前全面且细致觀察患者的病情变化，调整好呼吸机的相关参数，按照护理操作要求完成翻身、扣背和吸痰等处理措施，最大限度确保患者呼吸畅通，避免撤机引起患者呼吸不畅^[2]。

1.3临床观察指标

（1）观察患者护理干预后并发症情况，包括通气不良、VAP、胃肠胀气、损伤压迫等。（2）观察患者机械通气时间、ICU监护时间以及护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

ICU患者病情十分严重，机械通气是保证患者呼吸畅通、保证其生命安全的主要措施，在保证患者治疗效果方面，科学且高效的护理措施具有非常重要的意义。综合性护理干预是一种新型的护理措施，重视护理的全面性，并且以患者生理和心理需求为中心，在促进患者康复的同时，尽量满足患者的需求，具有科学性和有效性等特点^[3]。

3讨论

ICU患者病情十分严重，机械通气是保证患者呼吸畅通、保证其生命安全的主要措施，在保证患者治疗效果方面，科学且高效的护理措施具有非常重要的意义。综合性护理干预是一种新型的护理措施，重视护理的全面性，并且以患者生理和心理需求为中心，在促进患者康复的同时，尽量满足患者的需求，具有科学性和有效性等特点^[3]。

在临床上，影响ICU机械通气患者VAP发生率和治疗效果的因素比较多，如患者的年龄过大、机械通气的时间较长、患者免疫力较低、口腔内的分泌物反流、患者丧失意识等，都会增加VAP发生率。而将综合性护理干预运用在ICU机械通气患者的护理中，主要是从基础护理、人工气道护理、吸痰护理以及撤机护理等方面，为患者提供全方位的护理，并且整个护理操作过程重视无菌操作，实践过程中取得较为理想的效果^[4]。可见，综合性护理干预在临床应用具有现实意义。

本次临床分析结果显示：观察组患者的并发症发生率14.71%，明显低于对照组，且VAP发生率为2.94%，低于对照组;观察组患者机械通气时间、ICU监护时间以及护理满意度均优于对照组。

综上所述，VAP是ICU机械通气患者常见并发症，为患者的预后和生命威胁极大，临床上针对VAP实施具有科学性和针对性的综合性护理干预，以此降低其发生率，减少对患者预后和生命的威胁，有利于患者恢复健康;并且能够提升治疗效果，全面提高护理满意度，有效提升综合性护理干预的临床应用价值。

参考文献：

[1]姜楠，王丹丹，谷丹子.集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A1）：305.

[2]陈娟娟.对在ICU进行机械通气的患者实施集束化护理对其发生呼吸机相关性肺炎的影响[J].当代医药论丛，2018，16（10）：250-251.

[3]翟健，刘佳，陈明.综合口腔护理在预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的效果观察[J].当代医学，2018，24（09）：157-158.

[4]周晓静，夏繁.综合性护理干预对内科ICU机械通气患者VAP及治疗效果的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：1-3.