新生儿急性呼吸窘迫综合征相关影响因素分析

殷剑秋,叶一帆,刘婷婷

(浙江省温州市中心医院新生儿科 325000)

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom，ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭[1]，多见于早产儿。其中新生儿ARDS(neonatal acute respiratory distress syndrom，NRDS)与成人ARDS相比，病因、病理生理、高危因素均存在特殊性，其主要由于肺脏发育不成熟或缺少肺表面活性物质造成[2]，临床以进行性呼吸困难和低氧血症为主要表现，当新生儿处于窒息、休克、感染等状况下，可极大增加肺损伤概率，治疗首先应纠正缺氧状况[3]，给予高浓度氧、呼吸末正压通气等，NRDS起病急、发展快，如未早期发现、及时抢救，则会危及新生儿生命安全、预后也较差。有研究指出，约50%的NRDS在未得到及时有效治疗的情况下死亡[4]。本研究回顾性分析NRDS新生儿临床症状及相关因素，旨在为早期发现、及时治疗提供临床指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年6月至2017年7月收治的44例NRDS新生儿作为病例组，选取同期入院44例未发生NRDS新生儿作为对照组，另选取300例新生儿以进行NRDS分析。纳入标准：(1)病例组符合NRDS诊断标准[5]：急性起病，氧合指数(PaO2/FiO2)<200 mm Hg，X线片显示双肺弥漫浸润影，肺毛细血管楔压小于18 mm Hg，无左心房高压；(2)新生儿。排除标准：(1)先天畸形；(2)存在各种心血管疾病；(3)颅内出血。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有新生儿家属对本研究方案知情，且自愿签署知情同意书。

1.2方法 采用回顾性分析方法，比较两组一般资料、临床症状、影像学特征、危险因素。

1.3统计学处理 采用SPSS24.0 软件进行数据分析，计数资料以频数或百分率表示，比较采用χ2检验，采用多因素Logistic回归分析影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1NRDS新生儿临床表现 对照组各项指标均正常，病例组最常见临床表现为呻吟，血钙、血钾异常，大部分X线片可见支气管充气征、斑片影、双肺透过度低，见表1。……