曼月乐异位与子宫内膜长度的相关性研究*

冯 硕，王宝金，杨 立，李根霞，许晴晴,刘 琰

(郑州大学第三附属医院妇产科,郑州 450000)

左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名曼月乐)是1种T形宫内节育器，内含52 mg左炔诺孕酮，每日向宫腔内恒定释放20 μg左炔诺孕酮，可持续5年[1]。其将宫内节育器作用时间长且使用方便的特点和口服避孕药高效的特点充分结合从而达到高效避孕，同时还具有减少月经量、缓解痛经等作用[2]，因而在临床上应用广泛。曼月乐有很强的避孕效果，且非常安全，但异位是一个很重要的问题，这很容易导致非计划的妊娠。根据以往的经验，放置技术、子宫状态(哺乳期和产后)、节育器类型等都是导致节育器异位的相关因素[3-4]。一项研究显示，第1次放置T型节育器发生异位的患者，第2次放置后第1年发生异位的概率高达31.4%[5]。曼月乐是T型节育器的一种，其异位率也相当高[6]，但目前还不清楚曼月乐异位的原因与机制。在众多假说中，有学者提出子宫内膜长度是影响曼月乐异位的一个决定性因素，但对于曼月乐异位与子宫内膜长度的关系目前尚不明确。然而，很多医师不推荐子宫长径(从宫颈到宫底的长度)小于6.0 cm或大于9.5 cm的患者放置宫内节育器[7]。RAHNEMAI-AZAR等[8]发现节育器的异位率与宫腔长度和宫内节育器的长度无明确相关性。因曼月乐长度为3.2 cm，故本研究选择3.2 cm为节点比较其异位率与子宫内膜长度的相关性。本课题组从2015年开始组织了1项调查随访，探讨曼月乐异位率与子宫内膜长度的相关性，现报道如下。……