以家庭为中心的延续护理在小儿脑瘫康复护理中的应用价值体会

李娇，刘慕君

徐州市儿童医院神经内科，江苏 徐州 221000

脑瘫是一种婴儿时期引发的综合征，也是导致儿童致残的主要因素之一，主要表现为运动障碍、姿势异常、发育缺陷等。由于此类疾病属于长期慢性疾病，康复治疗过程较为艰巨，再加上小儿无法终身住院理疗，对此需选择延续性护理，且以家庭为中心实施一系列护理措施，能够在家庭成员之间形成一个整体系统，增加家属对疾病了解性，并积极参与本次实验中，对促进小儿恢复健康起到重要作用[1]。而本文在面对脑瘫小儿时，运用不同护理措施，如下文所述。

1 资料和方法

1.1 资料 30例脑瘫患儿为试验对象，根据住院号奇偶数分组，分为两组，此次试验均在2017年6月16日-2018年6月16日期间完成。入选标准：（1）小儿经MRI、肌电图检查、颅脑CT检查、脑电图检查，确诊为脑瘫；（2）小儿家属能够配合护理人员完成本次试验；（3）小儿均无先天性心脏病、癫痫。观察组平均年龄（4.64±1.13）岁；性别：男性9例，女性6例；疾病类型：3例为共济失调型，5例为混合型，4例为肌张力低下型，3例为强直型。对照组平均年龄（4.59±1.22）岁；性别：男性10例，女性5例；疾病类型：2例为共济失调型，6例为混合型，5例为肌张力低下型，2例为强直型。两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理。观察组采用以家庭为中心的延续护理，在小儿出院前，与家属做好解释工作，取得其认可、同意后，建立随访登记本，主要措施：

1.建立规范回访登记本，记录内容包括小儿年龄、姓名、性别、出入院时间、诊断、电话号码、家庭住址、肢体功能恢复情况、服用药物名称和剂量等，责任护士在小儿出院后1周便可开始电话随访，询问小儿当前肢体功能恢复、二便、饮食、出院后等情况，根据家属阐述的内容，及时发现问题，且给予相应整改和讨论。

2.健康宣教：需定期对家属进行相关授课，授课讲师由护理人员、治疗医师、康复医师、心理辅导师担任，每周一次，每次60分钟，主要使用通俗易懂语言讲解脑瘫相关知识，包括脑瘫小儿日常生活中注意事项、康复训练目的和方法、脑瘫相关知识等，主要以理论知识为主，操作护理为辅。

3.康复训练指导：教会家属一系列康复护理，①头部自主控制练习：家属需将小儿头部贴近胸部和腹部，小儿头部保持中立位，用手护着小儿胸部，每日3次，每次15-30分钟；②翻身练习：协助小儿采取仰卧位，头部向翻身翻向转动，在下肢和髋部辅助用力，引导小儿用手支撑、转动身体，共同完成翻身动作；③双手支撑训练：家属一手拖住小儿臀部，一手拖住胸部，辅助小儿双手支撑，提高其支撑力；④日常行动方面练习：家属需锻炼小儿爬行、坐姿、站立等，坐姿练习是协助小儿保持垂直状态，两腿分开，随后还需协助小儿进行行走训练，保持膝关节直立。

1.3 观察指标 对比两组护理后6个月和12个月的运动功能发育指数、智力发育指数、Barthel评分。Barthel评分（日常生活能力量表）[2]：最高分100分，若小儿当前独立自主生活质量越好，分数越高。智力发育指数、运动功能发育指数[3]：主要评估小儿当前发育状态，分数越高，代表当前运动功能恢复越好，智力发育越好。

1.4 统计学处理 实施SPSS 22.0软件统计学处理，当P＜0.05时，意味着统计差值存在对比性。

表1 对比各项评分值（Mean±SD）

2 结果

观察组各时间段运动功能发育指数、智力发育指数均高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

观察组各时间段Barthel评分均高于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 对比Barthel评分（Mean±SD）

3 讨论

脑瘫是一种威胁小儿生命安全、身心健康的主要疾病，可因多种原因导致颅脑受损，主要表现为中枢性运动性障碍、脑部异常发育、肌张力异常、姿势异常，部分小儿会出现共济失调，对小儿生长发育造成严重影响。为了获取满意康复效果，还需选择以家庭为中心的延续护理。家长作为小儿的重要支持力，对小儿机体能力恢复起到重要作用，再加上家长对小儿的关爱是无可替代的，通过延续性护理，能够让小儿家属对脑瘫相关知识具有一定的了解性，让小儿得到更加优质、全面、合理的护理指导，从而利于小儿病情康复，提高小儿独立生存能力和日常生活自理能力。除此之外，以家庭为中心的护理能够体现以患儿为中心的护理服务理念，更符合现代化护理理念，且可促进小儿的早日康复。

总而言之，以家庭为中心的延续护理能够提高发育正常率，促进小儿运动功能发育和直立发育，在小儿脑瘫中效果显著，进一步让小儿感受到家庭的支持和温暖，促使其尽早回归社会。