早期乳腺癌超声诊断价值评价

程晓君

江苏省盱眙县人民医院超声科，江苏 淮安 211700

乳腺癌以其累及年龄段广泛、病情较易发展迅速至较严重阶段而引起数目众多的女性朋友的恐慌。在这个关键的节点，对早期乳腺癌尽早将其扼杀在摇篮中实行早诊断早治疗的策略显得尤为重要[1]。当前医生对于可疑为早期乳腺癌的病患进行的诊断操作主要为X线钼靶摄影及超声。本文对于两种方式的优劣进行了详细的阐述，结果如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取来我院接受治疗的2017年4月-2019年4月早期乳腺癌的病患30例。参与研究的30例病患年龄均值为（46.7±3.0）岁。为了提高参与研究的病患的确诊率，主治医生与其他相关医务人员充分与参与研究的30例病患及家属进行了沟通，手术开始实施前对病患进行X线钼靶摄影及超声检查两种方式进行检查。病患及其家属均充分了解试验的目的并签署知情同意书示意自愿配合此次试验。两组病人一般资料的差异没有统计学上的意义，P＞0.05。

1.2 方法 对于超声组采用如下操作方法：嘱病患平卧于诊疗床上，让其解开上衣，双上臂上举过头顶，使其腋窝、双侧乳房、锁骨充分显露从而为超声探头进一步贴合皮肤进行检查做好准备。检查双侧乳房的时候取从外向内的条索状扫描方式，逐个部位依次进行检查不留盲点。细致观察肿块出现的部位、大小、形状，分析包块的边界、是否有包膜、包膜是否完整，肿块内部是否出现斑点状钙化或者液化坏死等，仔细观察乳腺导管管壁是否光滑平整，管腔是否出现异常扩张，双侧腋窝部位和锁骨下部位的淋巴结是否异常肿大[2]。然后利用彩色多普勒超声特有的血流分析设置，对肿块深部及其周围组织的血流动力进行观察分析。

对于X线钼靶摄影组采取如下操作步骤进行操作：依据初步触诊触得的包块的位置，嘱病患放轻松然后分别取正立位，左右各旋转45°站立于X线检查仪前面进行拍摄，拍摄过程中，取肿块最清晰的时刻观察肿物的大小、外形、边缘及其与周围正常组织的分界关系。认真对肿物内部出现的钙化点的数目、分布进行记录[3]。然后对患侧乳房周围的淋巴结，内部的乳腺导管进行观察，并将其与健侧作比较。

1.3 观察指标 乳腺癌诊断的标准[4]：超声示肿块周围无包膜覆盖，边缘比较不规整呈毛刺状样分布。低回声肿块的纵横比＞1，肿块内部见不均低回声、不规则样钙化。肿块内部供血丰富。X线钼靶摄影示乳腺内存在多个的高密度肿块，边界不清，向外呈现多个刺角样分布。肿块深部及其周围出现多个斑点样钙化灶。

对比观察组与对照组确诊乳腺癌的概率及超声指征。

1.4 统计学方法 用SPSS 19.0统计分析所收集到的30例病理类型确诊为乳腺癌的病患的临床数据，计量资料以（Mean±SD）来表示，采用t检验的方法，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验的方式，P＜0.05则为差异存在统计学上的意义。

2 结果

2.1 对超声组与X线组确诊乳腺癌的概率进行比较 经比较，超声组确诊乳腺癌的病患确诊的概率为86.67%，X线组确诊乳腺癌的病患确诊的概率为90.00%，比较分析，可知两种检查方式对早期乳腺癌的确诊率无差别，P＞0.05。见表1。

表1 观察组与对照组患者确诊乳腺癌的概率的比较[n(%)]

2.2 30例病患肿块内部特征及周边血流分布 经分析发现肿块内部低回声为22例，病灶及周围见丰富动脉血流为23例。见表2。

表2 30例病患肿块内部特征及周边血流分布[n(%)]

3 讨论

乳腺癌是病死率极高的疾病类型，女性是其发病的高发人种。乳腺癌早期并没有太大的危害，没有浸润转移并不会有较高的致死率，研究显示此病发病人数越来越多[5]，对于此病进行及时的筛查进一步进行治疗可以防恶变于未然，不仅极大程度的降低了病患因此病导致的死亡率，亦会对患者的预后生活质量有极佳的提高效果[6]。

早期对乳腺癌的病患进行确诊干预，可以防止癌细胞经血液循环及淋巴循环扩散到全身各个正常的器官引起严重的癌灶扩散。现如今比较常见的诊断方式为X线钼靶摄影及超声检查。X线钼靶摄影能够精准的发现以脂肪作为主要成分的乳房内部的病灶，但是不能够清晰的显示结构致密的腺体深处的病灶，易将腺体与病灶相混淆，进而增加了诊断的难度。超声在乳腺癌的诊断中发挥着越来越难以用其他检查方式取代的作用。超声诊断乳腺癌的优点：没有放射性损伤，不会对病患的身体造成伤害。价格低廉，易于被广大不富裕的家庭所接受。通过探头与皮肤紧密的贴合，配以偶联剂，能够发现肿块的外观、与周围组织的分界、有无黏连等。对乳腺大肿块的诊断有较高的准确性。通过的特有的监测血流设置，清晰的看到肿块的营养动脉及静脉。利用两个维度的声像显影与血流监测两方面来判定肿块的良恶与否[7]。超声这一检查方式比较依赖操作者多年积累的熟练技术及扎实的超声专业基础知识，对超声科诊断医师的要求也比较高，需要在日常工作中不断锻炼自身本领，具备“火眼金睛”辨病灶的技能。

本研究显示两种检查方式诊断率相差不大，P＜0.05。可见73.33%的病患肿块内部呈低回声，76.67%见病灶血流丰富。对于早期乳腺癌的病患应用超声检查与X线钼靶摄影的确诊率相近，价格公道、无放射性物质损伤，在乳腺癌早期的诊断中值得应用超声对可疑病患进行诊断。