药物自我处理程序训练应用于精神分裂症患者中的效果分析

朱仁梅

南京市青龙山精神病院精神三科，江苏 南京 211123

精神分裂症是临床上常见精神疾病，患者主要表现出感知觉障碍、认知功能障碍、思维障碍、意志和行为障碍等，如何有效缓解精神分裂症患者症状、改善患者社会功能是临床关注的重点[1]。药物自我处理程序训练属于精神分裂症患者康复治疗中的一个重要环节，在提高患者用药依从性、缓解患者精神症状、改善患者社会功能发挥出积极的作用[2]。故本研究对我院收治的接受治疗的精神分裂症患者58例给予药物自我处理程序训练，对比未接受训练的对照组。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年7月-2018年7月在我院接受治疗的精神分裂症男性患者58例作为研究对象，纳入标准：①年龄30-80岁；②符合CCMD-III精神分裂症状；③患者病程5年以上。排除酒精依赖、药物依赖以及器质性精神障碍患者。对照组：男29例；年龄30-80岁，平均（55.2±6.1）岁；已婚3人，未婚26人；病程8-51年，平均（30.2±3.2）年。观察组：男29例；年龄30-71岁，平均（50.9±6.3）岁；已婚5人，未婚24人；病程8-49年，平均（28.5±3.6）年。两组一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组间患者受教育水平基本相等。

1.2 方法 对照组患者在医务人员和家属的监督下服用药物，避免患者假装服药或者藏药，训练患者的生活自理能力，积极鼓励患者参与文娱活动和社交活动，使患者身心愉悦、心态乐观。观察组患者同时接受药物自我处理程序训练，训练内容主要包括抗精神病药物治疗知识讲解、自我服用药物方法讲解、不同药物存在的副作用与应对措施这三个方面。培训由2名心理治疗师和1名心理科主管护师开展，实施小组培训方式，每组5-8人，每周培训3次，每次培训时间控制在2小时。每方面培训分成5个步骤：(1)给患者及家属讲解技能；(2)带领患者观看相关视频，同时医务人员根据视频内容向患者提问；(3)患者根据视频内容展开角色演练，患者相互提问并回答，医务人员将演练过程拍摄下来；(4)医务人员播放患者的角色演练过程，观看演练过程结束后让患者评估角色演练效果，最后医务人员进行总结；(5)安排与分派家庭作业。患者连续接受8周的培训。培训结束后对患者进行为期1年的随访。

1.3 观察指标 ①药物依从性。比较两组患者1年后药物依从性，好：严格遵循医嘱服用药物或者注射针剂；较好：可严格遵循医嘱服用药物或者注射针剂，但偶尔会出现漏服药物或漏注射针剂的情况；差：偶尔服用药物或者注射针剂，甚至拒绝治疗。依从性尚佳率=（依从性好例数+依从性较好例数）×100%。②肇事次数。比较两组患者1年内肇事次数。③社会功能和精神症状。比较两组患者1年后社会功能和精神症状。社会功能包括ADL和GAS评分，精神症状包括一般病理、阳性症状、阴性症状和PANSS评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0进行统计分析，药物依从性采用n(%)表示，χ2检验，住院次数、肇事次数、住院天数、社会功能和精神症状评分采用（Mean±SD）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药物依从性 1年后，观察组患者药物依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组药物依从性比较[n（%）]

2.2 住院情况和肇事率 1年内观察组患者在住院次数、肇事次数和住院天数方面优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 两组住院情况和肇事次数比较（Mean±SD）

2.3 社会功能和精神症状 1年后观察组患者精神症状各项评分低于对照组，社会功能中GAS评分高于对照组、ADL评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表3。

3 讨论

精神分裂症复发率高，患者通常伴随社会功能缺陷，现阶段临床上主要应用抗精神病药物治疗精神分裂症，取得了一定的效果[3]。调查发现药物依从性差是大部分精神分裂症患者反复发作、住院的重要因素，然后仅有50%左右精神分裂症患者能遵循医嘱服用药物[4]。研究学者研究发现无法遵循医嘱服用抗精神病药物患者一年内住院次数是遵循医嘱服用抗精神病药物患者的1.5-2倍，且肇事率是遵循医嘱服用抗精神病药物患者的2-2.5倍[5]。

表3 两组社会功能和精神症状比较（Mean±SD）

药物自我处理程序训练在提高患者用药依从性、以及降低肇事率方面发挥出重要作用[6]。精神分裂症患者急性发作期间会提高肇事率，是影响社会治安的原因之一。本次研究结果显示1年后后，观察组患者药物依从性高于对照组，同时1年内观察组患者在肇事次数方面优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），主要原因在于精神分裂症患者在接受药物自我处理程序培训后，患者对抗精神病药物治疗知识、自我服用药物方法、不同药物存在的副作用与应对措施有了更好的了解，认识到遵循医嘱服药不仅是对自身负责，更是对家人和社会负责，能更好地配合医务人员和家属进行治疗。

提高精神分裂症患者用药依从性的最终目标是改善患者精神症状、提高患者社会功能。本次研究结果显示1年后观察组患者精神症状各项评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明患者接受药物自我处理程序训练后精神症状得到显著改善。同时观察组患者社会功能中GAS评分高于对照组、ADL评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明患者接受药物自我处理程序训练后社会功能得到明显提高，主要原因在于药物自我处理程序训练过程中患者一方面了解到药物维持治疗的重要性，并且在角色演练、互相提问以及回答过程中，患者的人际交往能力得到了显著提高。研究证实，药物自我处置能力训练是较有效的康复措施之一。

综上所述，药物自我处理程序训练在精神分裂症患者中具有较高的应用价值，可显著提高患者用药依从性、缓解患者精神症状、改善患者社会功能。