探讨成人肺炎克雷伯杆菌败血症的临床特点及耐药情况

孔繁华，宋玉勤，张天涛，张婷云

邯郸明仁医院，河北 邯郸 056006

临床中，败血症属于感染性疾病，具有较高的病死率，并存在着发病速度快的特征。近几年，在败血症中革兰阴性菌败血症具有较多的病例，在很多地区的病例数会在革兰阳性菌败血症以上，其中最常见的革兰阴性菌败血症是肺炎克雷伯菌败血症，也逐渐增加了发生率。本课题主要对临床中成人肺炎克雷伯杆菌败血症具体特征与耐药情况进行分析实践，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 将我院2017年4月-2018年6月期间收治的84例成人肺炎克雷伯杆菌败血症患者的临床资料作为本次实验研究对象，其中包括44例男性、40例女性，20岁-78岁为年龄值范围，（49.23±3.51）岁为平均年龄值。

1.2 方法 肺炎克雷伯菌败血症诊断标准：血培养肺炎克雷伯氏菌阳性，在临床中会表现出口全身炎症反应综合征。按照感染发生来源将其分为社区获得性与医院获得性。

1.3 观察指标 分析不同抗菌药物药敏实验耐药与体内耐药。

1.4 统计学方法 测评数据应用SPSS 20.0软件，（Mean±SD）表示患者计量资料，用t检验，百分比表示药敏实验耐药与体内耐药，数据对比，差异明显（P＜0.05）。

2 结果

分析不同抗菌药物药敏实验耐药与体内耐药，比较左氧氟沙星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦药敏实验耐药与体内耐药情况，不存在明显差异（P＜0.05）；亚胺培南药敏实验耐药率明显低于体内耐药率，对比组间数据，有明显差异性（P＜0.05），见表1。

表1 分析不同抗菌药物药敏实验耐药与体内耐药（n,%）

3 讨论

革兰氏阴性杆菌是肺炎克雷伯菌的一种，是医院感染与社区感染的重要病原菌，主要存在于自然环境、人体呼吸道以及人体肠道中，在降低机体抵抗力时，还会引发感染。肺炎克雷伯菌血流感染属于全身性感染疾病，若患者出现严重情况，会引发弥散性血管内凝血、功能衰竭以及休克等严重症状。近几年，临床上，普通的肺炎克雷伯菌与高毒力肺炎克雷伯菌在引发疾病能力上，存在一定的差异性，经常引发感染疾病[1]。本院研究显示，肺炎克雷伯菌对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南不存在较高的耐药率，对左氧氟沙星、阿米卡星具有较高的敏感率，对免疫力较低的感染疾病患者，应选择碳青酶烯类药物进行治疗，社区感染患者若没有出现严重的基础疾病，可以选择头霉素类药物进行治疗，并与血培养药敏进行结合，合理调整结果。目前，临床中开始大量应用第三代头孢菌素，在肺炎克雷伯菌中最为常见的超广谱β一内酰胺酶[2]。超广谱β一内酰胺酶菌对第三代头孢菌素具有一定的耐药性，也提升了左氧氟沙星的耐药性。因此，治疗产超广谱β一内酰胺酶菌的首选药物是头孢哌酮舒巴，阿米卡星具有较好的体外药敏性，适用于联合应用[3]。研究结果显示，对比左氧氟沙星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦药敏实验耐药与体内耐药情况，数据比较，无明显差异（P＜0.05）；对比亚胺培南体内耐药率，药敏实验耐药率更低，对比组间数据，有明显差异性（P＜0.05）。

总而言之，严重基础疾病人群为成人肺炎克雷伯杆菌败血症患者的主要发病群体，对于这部分群体，应尽可能减少侵入性操作，减少发生败血症的概率，应依据患者具体病情，对抗菌药物进行合理使用，减少产生耐药菌株。