降钙素原在产科重症感染治疗中应用的前瞻性意义

王梅，康亚辉

甘肃省妇幼保健院，甘肃 兰州 730050

产科重症感染具有病情进展快、症状复杂、病情危重的特点，若缺少及时且针对性救治措施，则必将会诱发脓毒症、多脏器功能障碍，常常危及孕产妇生命。随着降钙素原在疾病鉴别诊断中的应用，使之可在高灵敏度、特异度的前提下，依据自身动态化指标指导产科重症感染患者治疗，减少抗菌药滥用的现象[1]。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 本课题选取我院2016年5月-2019年5月时段内收治的44例产科重症感染患者为实验组（n=44），同期患者随机选取对照组（n=44）。对照组患者中，最小年龄为24岁，最大年龄为40岁，平均数为（31.71±2.55）岁。试验组患者中，最小年龄为22岁，最大年龄为41岁，平均数为（32.19±2.73）岁。数据间比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对重症感染患者进行CRP、血培养，产科送宫腔分泌物培养，或管道尖端（气管插管，静脉穿刺管、腹腔引流管，尿管，宫腔置管）细菌培养，PCT（降钙素原）动态波动下使用抗菌治疗，即入院1 d、3 d、5 d、7 d、9 d均应对PCT指标予以测定，首先经验性给予抗生素，药物为头孢他啶、头孢他啶舒巴坦钠、美洛培南和万古霉素等，再依据测定结果合理调整抗菌药物。若在0.25 μg/L以下，可不必使用抗菌药；若在0.25 μg/L≤PCT＜0.5 μg/L，则服用抗生素；若在0.5 μg/L及以上，必须使用抗生素[2]。

1.3 观察指标 对比患者抗菌效果及抗菌药使用时间，即抗菌效果包括PCT（降钙素原）、CRP（C反应蛋白）、WBC（全血白细胞计数）。

1.4 统计学处理 以SPSS 21.0统计软件为参照，对本文涉及的计量资料和计数资料予以统计处理。前者用（Mean±SD）表示，组间数据施行t检验；后者用%表示，组间数据施行χ2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结果

2.1 对比患者抗菌效果 对照组抗菌效果略差于试验组，数据间对比有意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者抗菌效果（Mean±SD）（n=44）

2.2 对比患者抗菌药使用时间 试验组抗菌药使用时间为（8.47±3.50）d，对照组抗菌药使用时间为（13.09±3.87）d。数据间比较有意义（t=5.957,P＜0.05）。

3 讨论

产科重症感染往往会诱发器官功能衰竭、脓毒症，而这也是引起患者死亡的重要诱因，妊娠期患者产前发热、胎膜早破、细菌性阴道炎、重度贫血、泌尿系感染等都是产褥期感染的高危因素，一旦患有产科重症感染，则表现为不同程度代谢紊乱、免疫和凝血功能抑制、多器官功能衰竭。现代常见重症感染诊断方式为WBC、CRP、PCT、细菌培养包括血培养、宫腔分泌物、大小便培养及患者置管管道尖端培养、病原学基因检测，临床上患者病情重，WBC、CRP和PCT指标显著增加常面临的细菌感染，首先经验性采用广谱抗菌药物，针对培养结果采用敏感抗菌药物治疗，但动态检测PCT不高的患者往往不是单纯的细菌感染，抗菌药物治疗效果欠佳，针对这种情况，通过病原学基因检测可以鉴定病原菌种类，通过病原学基因检测常提示合并支原体、衣原体感染及真菌感染，这样既可以节省时间对症治疗，减少抗菌药物的滥用，又可以做到精准治疗避免贻误病情。

综上，针对产科重症感染患者，以PCT动态波动下使用抗菌治疗方案，不仅可增强抗菌效果，还可缩短患者抗菌药使用时间，同时还可前瞻性提示感染的类别，指导临床用药，值得推广。