妊娠合并急性肾盂肾炎影响因素、耐药情况及母婴预后的分析

王平，王嶸，朱娜

1.湖北省妇幼保健院成人内科，湖北 武汉 430070；2.湖北省浠水县妇幼保健院综合科，湖北 黄冈 438200

1 资料与方法

1.1 资料 选取2018年8月-2019年5月到我院成人内科门诊及住院就诊的100例孕妇患者为研究对象。年龄23岁-32岁，平均（27±4.3）岁，其中初孕产妇69例，经产孕妇31例，孕周19周-36周。100例患者均符合《内科学》中关于急性肾盂性肾炎的诊断标准。同时，对孕妇中的急性膀胱炎、发热性疾病伴有尿检异常的患者已予以排除。

1.2 方法 选取2018年8月-2019年5月，我院所收治的100例妊娠合并急性肾盂肾炎的孕妇患者为研究对象，作为观察组，与2018年-2019年同期的非妊娠合并急性肾盂肾炎患者的临床资料相比较。并采用查阅和问询的方式对患者临床资料、实验指标数据及生活习惯进行数据收集，并将观察时间延长至孕妇产后的一个月。

1.3 观察指标 对患者的临床特点及母婴预后进行观察，并对观察组患者在院期间的细菌（血、尿）培养结果、超声检测结果予以收集，以医学检验报告为准。

1.4 统计方法 对所有数据采用SPSS 20.0软件进行处理，计量数以原始记录和百分比表示，用χ²检验，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 观察组和对照组的临床症状比较，具有统计学意义。（P＜0.05）详见表1。

2.2 观察组细菌培养结果分析 妊娠合并急性肾盂肾炎患者的尿培养中共见阳性54例（占比54%）。排序前两位的是大肠埃希菌和产超广谱β-内酰胺酶ESBLs大肠埃希菌，其中有35例为大肠埃希菌（占比为64.8%），有8例为产超广谱β-内酰胺酶ESBLs大肠埃希菌（占比为14.8%）。

2.3 母婴预后，两组患者在母婴结局的对比上无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表1 观察组和对照组的临床症状分析[n（%）]

表2 对照组和观察组母婴结局统计[n（%）]

3 讨论

此次研究过程中，虽观察组和研究组在流产率上无统计学意义，但妊娠合并急性肾盂肾炎更容易出现先发征兆。感染机制主要包括：黄体酮分泌水平的升高、尿液成分的改变、子宫增大后压迫肾脏及输尿管、原发性尿结石等。特别是在妊娠的中后期，由于胎儿越来越大，挤压肾脏、输尿管情况更为严重，致使妊娠合并急性肾盂肾炎在此期间高发。在炎症控制初期可选用的头孢等药物予以安全性更好的治疗，来有效缓解患者的症状，能够收到较好的治疗效果。同时，此次研究中还表明，通过对两个阶段的妊娠合并急性肾盂肾炎患者和非妊娠合并急性肾盂肾炎孕妇的对比分析中发现，两组在流产、早产、足月分娩/手术产上不具有统计学差异，说明这一疾患只要治疗得当，不存在增大流产、早产及胎儿畸形等情况。妊娠合并急性肾盂肾炎在临床上有一定的复发率，因此，要在治疗的同时，对患者进行健康教育，使其纠正不良的生活习惯，多饮水，进而减少患者的复发几率。