百白破疫苗接种不良反应的影响因素及预防方法研究

鞠海艳

靖江市人民医院，江苏 泰州 214500

百白破疫苗比较常见，可预防百日咳、破伤风等疾病。但既往疫苗接种而言，由于疫苗、人为、小儿体质等原因，使得小儿接种疫苗后极易出现诸多不良反应，比如疼痛、红肿、低热等，更甚至食欲减弱、烦躁、高热，影响小儿安全健康[1]。鉴于此，为积极预防百白破疫苗接种不良反应，本文特此研究分析了相关影响因素，制定了针对性预防措施，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 于2016年1月-2019年5月接收的百白破疫苗接种小儿为例，总共21,354针次，其中11,187例男性和10,167例女性，年龄3-24个月，平均（8.9±2.2）个月；基础疫苗接种15,233针次，加强疫苗接种6,121针次。

1.2 方法 预防方法：（1）疫苗接种前，全方位检查小儿身体，了解小儿禁忌症、过敏史，提出合理科学的接种计划，告知家属注意要点，签署同意知情书。（2）疫苗接种时，严格执行预防接种操作规范，认真三查七对，有效期内若是疫苗沉淀，情况正常，使用前轻微摇晃，促使佐剂与疫苗成分有效融合。（3）低温下存储疫苗，取出后将其置于恒温下1-2 min，而后再接种，有利于减少疼痛和副反应的发生。（4）定期消毒接种环境，如果棉签开封＞24 h后，立即更换。（5）接种部位为上臂三角肌中心处，常规局部消毒处理后，肌肉注射疫苗，严控注入深度，接种结束后观察30 min。（6）结束接种后，指导家属注意保护接种一侧的手臂，24 h内不要洗澡，每日适量饮水，如发现儿童有发热或注射处红肿，请及时就医。

1.3 观察指标 详细记录疫苗接种不良反应的发生率，研究分析其影响因素，对比基础疫苗接种与加强疫苗接种所发生的不良反应。

1.4 统计学分析 汇总并分析常规组与研究组的研究数据，并利用SPSS 22.0统计学软件对研究数据进行检验。以χ2检验百分比资料[n（%）]的差异。P值小于0.05时，说明统计学意义成立。

2 结果

2.1 影响因素分析 总共接种百白破疫苗21,354针次，其中34例发生不良反应，占比0.16%；其中24例男性和10例女性；其中32例一般反应，2例异常反应，均为基础免疫接种者；分析影响因素，结果百白破疫苗接种不良反应与人为因素（40.00%）、疫苗（20.00%）、小儿体质（40.00%）有关。

2.2 基础疫苗接种与加强疫苗接种不良反应对比 基础免疫接种不良反应更少，与加强免疫接种不良反应对比，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 基础疫苗接种与加强疫苗接种不良反应对比

3 讨论

百白破疫苗接种的对象多为3-24个月的小儿，旨在预防破伤风、白喉、百日咳。小儿情况较为特殊，机体尚未完全发育成熟，容易感染细菌、病毒，多数小儿接种疫苗之后，可进一步提高其抗体水平，抵御病原菌的侵袭。但相关报道[2]认为疫苗接种之后容易产生诸多不良反应，比如接种部位肿痛、化脓等，加之小儿抵抗免疫力薄弱，若未及时处理不良反应，将会严重影响到小儿健康成长，需引起高度重视。

本文研究发现，疫苗接种21,354针次之中，有34例发生不良反应，占比0.16%；其中32例一般反应，2例异常反应；而基础免疫接种不良反应明显少于加强疫苗接种（P＜0.05）。总计分析既往本院百白破疫苗接种情况，结合最新参考文献，笔者认为百白破疫苗接种后发生的不良反应，主要与人为、疫苗以及小儿体质等因素具有密切的关系。（1）小儿体质。小儿机体细胞增长快、发育速度快，局部刺激会在一定程度上促使局部细胞快速生长，进而引起局部硬结；小儿血循环欠佳，吸收缓慢，引起局部纤维生长。接种疫苗之前，接种医生应详细询问儿童身体健康状况，若有发热、腹泻等症状，待恢复健康7-10天后进行补种。（2）疫苗。百白破疫苗之中的有效成分包括氢氧化铝，吸收困难，注入前若是未摇晃均匀，注入过快，极易提高局部药物浓度，难以被肌肉组织吸收，进而导致局部红肿、硬结[3]。（3）人为。小儿多动、注射局部固定欠佳、医护人员工作繁忙等等，将疫苗注入三角肌边缘，导致药物难以被吸收而产生硬结，接种后硬结经过热敷处理，大多数几天后能自行吸收，也有部分儿童吸收较慢，所以在接种下一针次百白破时应换另侧部位，接种手应仔细检查，在确认没有硬结的情况下再给与接种。基于此，加强预防，从操作手法、疫苗保存环境、小儿身体情况等各方面予以积极干预，进一步减少不良反应。