探究3D打印技术在髋关节置换感染的II期翻修手术患者中的应用情况

史格楠，史英俊

1.吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 130000；2.长春市君安医院，吉林 长春 130000

在临床上，髋关节置换术后一种常见、严重并发症即为术后感染，其不仅对患者心理健康和生活质量，还会增加其心理负担，且增加了临床治疗难度[1]。对于不同程度感染者，其行II期翻修手术时需采取不同的手术方案[2]。本文以2017年1月-2019年1月为时间段，选取行II期翻修手术的髋关节置换感染患者30例，随机分为2组，各15例，即探究了在髋关节置换感染的II期翻修手术患者中3D打印技术的应用情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 以2017年1月-2019年1月为时间段，选取行II期翻修手术的髋关节置换感染患者30例，随机分为2组，各15例。观察组年龄为42-79岁，年龄均值为（65.3±2.4）岁，女7例，男8例。对照组年龄为42-79岁，年龄均值为（66.4±2.7）岁，女5例，男10例。两组基本情况对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组直接行髋关节置换术，即按照医生术观察到的骨缺损选择合适的假体植入。而观察组术前应用3D打印技术，具体为：（1）制作3D髋关节模型：首先经CT扫描双侧股骨和髋关节，然后以DICOM格式存储数据，然后次啊用MIMICS 10.01软件对3D股骨近端模型进行构建，然后微调、加工、处理，之后在3D打印机中导入模型完成打印。之后取出3D髋关节模型，并据此对机体内骨缺损情况予以推测，然后设计相应的手术放哪，然后将模具消毒待用。（2）手术：即手术实施前，对患者穿刺髋关节腔，行细菌培养，首先对I期患者清创、清洗髋关节、取出假体、植入骨水泥占位器，然后行II期翻修手术。经3D模型推断真实的骨缺损情况，对体内安放假体位置确定后，对手术方案予以制定，对消毒后骨模型予以参照，之后重建骨缺损，并将翻修后假体植入。两组术后定期随访，并行X射线检查。

1.3 观察指标 比较两组手术时间及髋关节功能评分（采用Harris髋关节功能评定量表[3]评估，分值越高越好）。

1.4 统计学分析 本研究使用的统计软件为SPSS 12.0软件，P＜0.05差异存在统计学意义，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验。

2 结果

两组术前髋关节功能评分对比无统计学差异（P＞0.05）；两组手术时间及术后髋关节功能评分对比存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术指标对比（Mean±SD）

3 讨论

临床外科医师在实施髋关节置换术后，其面临的一个重要难题即为术后感染，且对于该并发症目前尚缺乏统一的治疗标准。对于发生术后感染的髋关节置换术患者，仅用抗生素无法有效治疗患者体内植入的假体病灶，因此需行II期翻修手术，此种术式具有更高的手术难度，且术中会发生无法预料的情况，从而对患者的预后造成影响。而在手术实施前，为了对髋关节真实情况予以详细了解，通过实施CT扫描后建立3D模型，并将建模的结果通过3D打印机进行实体打印，则可建立股骨端、髋臼等个体化模型，从而为应对术中突发事件和选择适宜的假体提供良好准备，这样不仅能减少假体植入后不必要的调试，还能减轻组织损伤，缩短手术时间，从而促进患者术后恢复[4]。本文的研究中，两组术前髋关节功能评分对比无统计学差异（P＞0.05）；两组手术时间及术后髋关节功能评分对比存在统计学差异（P＜0.05）。因此可见，在髋关节置换感染的II期翻修手术患者中应用3D打印技术具有积极作用和价值。

综上所述，在髋关节置换感染的II期翻修手术患者中应用3D打印技术的效果显著，即可缩短手术时间，改善患者髋关节功能，值得推广。