刍议在肛瘘患者中应用开放式瘘管切除术的治疗效果

叶国勇

绍兴市中心医院医共体钱清分院，浙江 绍兴 312025

肛瘘病症的形成主要和患者的不良生活习惯有关，容易出现较为明显的感染问题，需要及时处理。肛瘘在临床上的表现各异，在治疗中同样也面临着较大的难度，临床治疗主要采用手术方式，但是在以往传统手术治疗模式的应用中，不仅仅会带给患者较大的疼痛感，还容易出现复发问题，如此也就必然需要从手术治疗方法入手进行不断创新优化。在临床实践研究中表明，开放式瘘管切除术的应用可以具备更强优势，尤其是在创口愈合上相对于传统手术方式更为理想，我院就针对该方法的应用进行了临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 针对我院在2017年2月-2019年1月接受治疗的82例肛瘘患者进行实验研究，随机分为观察组和对照组各41例患者，两组患者在性别、年龄以及肛瘘类型上均不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者应用传统的肛瘘切除手术予以治疗，在局部麻醉状况下针对患者的患处进行有效切除处理，促使相应创面能够呈现出内小外大的状态，然后再有效缝合处理，必要时可以借助胶片进行引流，并且在2天内拔除。在手术操作完成后一般要求患者中药坐浴，有效辅助患者创口的快速愈合。

1.2.2 观察组 患者在治疗中采取开放式瘘管切除术，需要在手术前一天内保持流质食物饮食控制，然后在手术前6小时利用肥皂水进行灌肠，并且借助于碘化油造影检查患者的肛瘘问题表现。①低位弯型肛门瘘管切开术：患者采取截石位，术前进行骶管麻醉，针对瘘管外口注入亚甲蓝，如此也就能够有效明确瘘管走向，并且确定好内口，为后续手术处理提供参考。在手术处理过程中利用有槽探针同样也需要规范，能够在外口插入后进行精细化管控，观察阻力状况。在电刀应用中需要精细可靠，促使其能够针对皮肤进行有效切开，将坏死部位彻底刮除，确保创口得到有效处理。②低位直型肛门瘘管切开术：同样让患者在截石位下进行局部麻醉，然后利用有槽探针进行检查，明确瘘管的具体状况，然后按照探针的具体情况进行瘘管的有效切开处理，针对瘘管壁存在的明显坏死组织以及被感染部位进行彻底清除，然后利用纱布进行填充和止血处理。在手术完成后的24小时进行药物的替换处理。③疼痛护理。在肛瘘患者的手术治疗中，势必会伴随着较为明显的疼痛感受，这也是患者反映较为突出的一类问题，很容易引起患者的不良情绪，进而对于患者的有效康复产生影响。基于此，针对患者进行必要的疼痛护理也就显得极为必要，应该加大人为关怀力度，尽可能降低患者的疼痛感受。在临床护理中，护理人员应该注重采取多种措施分散患者的注意力，避免其将过多的注意力放在自身患处；在换药以及指导患者坐浴处理时，同样也需要确保患者的行为更为规范有序，及时开导患者，借助于舒缓音乐或者是其他举措降低患者的疼痛感。④饮食护理。为了确保肛瘘患者得到较好的手术治疗，饮食护理同样也应该予以重视，指导患者在手术前后规范饮食，促使其能够多食用茵仁粥、香蕉、萝卜汤等。⑤促排尿护理。在肛瘘患者的临床护理中，促进患者的排尿同样也是比较重要的任务，应该针对患者进行有效教育和指导，促使患者明确如何排尿，并且确保其能够具备较高的排尿信心，能够为患者营造较为理想的排尿环境。一般情况下，术后应该尽量促使患者尽早排尿，可以结合饮食护理进行优化，还可以借助于适当锻炼的方式促进患者排尿，保障患者能够在术后具备较为适宜的康复条件。

1.3 观察指标 本研究涉及到的观察指标主要有创面愈合时间、住院时间、治愈率、复发率以及感染率，依据这五个基本指标进行对比分析，研究两者间是否存在较为明显的差异，进而也就能够有助于判断开放式瘘管切除术的应用优势。其中治愈、复发以及感染的判断均依据国家规定的标准进行判定

1.4 统计学方法 本研究主要采用SPSS 17.0进行数据分析，涉及到了t检验和χ2检验，显著性水平选择0.05。

2 结果

从创面愈合时间和住院时间上来看，观察组患者的平均时间要明显少于对照组，差异显著；从治愈率上来看，观察组要明显高于对照组，差异显著；从复发率和感染率上来看，观察组患者的比例都要小于对照组，差异显著。具体情况如下表1所示。

3 讨论

综上所述，在未来肛瘘患者的手术治疗中采用开放式瘘管切除术能够表现出明显优势，不仅仅可以缩短创口愈合时间和住院时间，还能够较好提高治愈率，在降低复发率和感染率方面同样也具备明显优势，应该在未来临床治疗中推广运用。

表1 两组观察指标比较（Mean±SD）