探究急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的效果

朱春

赤壁市人民医院，湖北 赤壁 437300

踝关节承担着转移人体受力、传递负重的作用[1]。因其使用率高，受到高能量冲击时极易扭伤甚至骨折脱位。而近年来经济快速发展，高强度体力劳动人员需求变多，而体力强度过大又极易造成踝关节功能损伤[2]，因此，患者人数也是逐年上升。踝关节骨折脱位，如治疗不及时，易对关节软组织造成不可逆的伤害，导致患者行动不便，恢复效率低。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院接收的62例踝关节骨折脱位患者按治疗时机分为两组，择期手术组男17例，女13例，年龄18-42岁，平均（33.55±4.68）岁；急诊手术组男15例，女17例，年龄21-39岁，平均（34.27±4.73）岁。比较资料，差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 （1）急诊手术组：患者入院立刻做好切开复位内固定手术的术前准备，并在6 h内完成手术，术后消肿；（2）择期手术组：患者入院后通过手法正骨，再使用石膏固定，消肿治疗。待患者休养至条件满足后，实施切开复位内固定手术。切开复位内固定手术方式：对患者实施常规硬膜外麻醉，调整患者为平卧位。内踝骨折于内侧切开关节囊，清除碎块，选用空心螺钉固定；后踝骨折通过外侧或后侧切口，采取可吸收钉固定骨折处；外踝骨折者在修补韧带后采用锁定加压钢板固定。

1.3 观察指标 记录两组患者手术时间、住院天数、治疗开销、愈合情况及并发症发生情况并分析。

1.4 统计学 数据纳入SPSS 22.0软件分析，（Mean±SD）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

对比两组数据，两组患者伤口愈合和并发症发生情况差异不显著（P＞0.05），但急诊手术组住院时间相对更短，且治疗开销更少，见表1。

表1 对比两组手术指标（Mean±SD）

3 讨论

踝关节连接了人体小腿和足部，由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成[3]。肩负着人体负重以及血液循环关口的功能。其被强韧的三角形韧带包围，因其关节囊前后壁较薄，易因姿势不当或外力影响，而致使关节发生骨折、脱位现象[4]。骨折发生时易使三角韧带受损，甚至断裂。损伤出现后，常常会导致软组织受损，如处理不够及时，则会导致情况更加恶化。但也有患者，入院前便因软组织肿胀严重，出现张力水泡。

本研究对采用不同治疗方式的患者进行了分组，比较两组患者在手术耗时、住院时间、治疗费用和骨折愈合上的数据差异。发现痊愈效果和手术耗时并无差异（P＞0.05），表明两种治疗在疗效上是没有明显差距的，而急诊手术相对住院时间更短，且治疗耗费更少，且为避免因未及时处理，导致水肿等不良反应发生，应将急诊手术作为治疗方案的第一选择。单纯的踝关节脱位较为少见，因其脱位原因通常为高能量所致，所以常常会伴随骨折。患者常会在骨折发生时感到剧烈疼痛，会出现肿胀、失去行动能力等情况出现。对于患者的生活影响极大。而在对关节损伤的手术治疗方案上，存在截然不同的手术时机选择，而据研究表明，手术时机与踝关节的功能恢复无关，本文通过实验对比，将两种方式的优劣处做了比较。

综上所述，在治疗踝关节骨折脱位时，手术时机的选择与疗效并无直接关系。骨折发生后软组织已开始恶化，无法满足手术条件，则必须选择择期手术，而其他情况下，急诊手术减少住院时间，能有效降低患者心理压力，对于患者有利，可作为理想治疗方案。