修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的方法

李志国

徐州医科大学附属邳州医院耳鼻咽喉科，江苏 徐州 221300

鼻窦炎鼻息肉是一种临床常见疾病，病因较为复杂，给患者正常生活带来了较多影响[1]。临床认为，变态反应、解剖异常等都是导致该病发生的原因。在鼻窦炎鼻息肉患者治疗中，鼻内镜手术应用较多，但是患者术后会由于一些原因而导致疾病复发[2]。患者病情复发与其基本病症、手术操作技术等有着密切关系。本文选取我院复发性鼻窦炎鼻息肉患者58例（2016年10月-2018年11月），分析修正性鼻内镜手术治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2016年10月-2018年11月，选取我院复发性鼻窦炎鼻息肉患者58例，随机分为对照组与观察组，每组29例，对照组男、女为19例、10例，年龄24-74（52.18±4.29）岁，病程2-6（4.73±0.72）岁，观察组男、女为18例、11例，年龄25-75（51.93±4.56）岁，病程2-6（4.66±0.41）岁。一般资料对比，P＞0.05。

1.2 方法 对照组给予传统手术治疗，对患者进行CT检查，对其病变部位加以确定，修剪鼻毛，收缩鼻腔黏膜可以使用肾上腺素，患者取仰卧位，行全麻，通过WoLf鼻内镜技术切除病灶，手术结束后，需要用生理盐水对鼻内分泌物进行清洗，做好复查工作，2周复查1次。

观察组给予修正性鼻内镜手术治疗，患者取仰卧位，行全麻，切除鼻息肉时使用鼻内镜下切割吸引器，将泡状鼻甲外侧切除，若窦口鼻道复合体已损伤且已切除中鼻甲，切除剩余钩突时，可以将中鼻甲根部、穹隆作为标志，从前向后，将筛房完全切除，然后对窦内脓液及黏膜进行清理。针对窦口狭窄及窦内脓液过多的患者，手术标志可选择下鼻甲上端，针对息肉在上颌窦的患者，需要联合下、中鼻甲开窗，处理病灶，建立上颌窦通道，如果蝶窦窦口阻塞，手术标志为后鼻甲上穹隆，上延1 cm-1.5 cm，开放蝶窦口，向内下扩大，清除病灶。

表1 治疗效果对比[n（%）]

1.3 观察指标 治疗效果：显效（临床症状消失且窦腔未分泌脓液）、有效（临床症状好转且窦腔分泌少量脓性物）、无效（未达到显效及有效标准）；嗅觉功能：CCCRC嗅觉功能测评表，评分越高，嗅觉功能越好。

1.4 统计学方法 SPSS 20.0，计量资料表示：（Mean±SD），t检验，计数资料表示：n,%，χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比 治疗有效率：观察组高于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 嗅觉功能对比 治疗后，观察组嗅觉功能评分（1.24±0.30）分，高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 嗅觉功能对比（分）

3 讨论

在鼻窦炎鼻息肉患者治疗中，鼻内镜手术应用较为广泛，取得了较好的效果，但是由于疾病本身较为特殊，病情非常复杂，病变范围广，大多患者在治疗后存在复发的可能[3]。因此，必须为复发性鼻窦炎鼻息肉患者选择更有效的治疗方式。文中，给予复发性鼻窦炎鼻息肉患者修正性鼻内镜手术治疗，效果好于传统手术治疗，主要原因为该治疗方式内镜照明功能较好，有利于术者更好的对患者相关情况进行观察，进而提高手术精细性。内镜手术在清除病变组织的同时还不会对患者造成伤害，保证鼻腔正常组织及结构，改善患者通气功能。修正性鼻内镜手术是一种微创手术，具有较大应用优势，不会对患者造成较大创伤，大大减少了对患者造成的损伤，是当前治疗鼻窦炎鼻息肉最具有选择价值的治疗方式。复发性鼻窦炎鼻息肉病因复杂，进而加大了患者临床治疗难度，为不断改善治疗效果，手术治疗前还需多加注意，准确了解患者情况，避免各种不利因素的影响，并且找出上次手术失败的原因，通过有效分析，结合患者具体情况，进行多方面考虑，提出应对策略，为患者提供针对性修正性鼻内经手术治疗。

所以，修正性鼻内镜手术应用于复发性鼻窦炎鼻息肉患者治疗中，有效改善了患者嗅觉功能，具有应用及推广价值。