腓骨近端截骨加膝关节镜清理加PRP治疗膝关节骨性关节炎58例临床分析

戚光乾，沈亮，颜军，周海波

江苏省泗阳县泗阳康达医院，江苏 泗阳 223700

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis, KOA）主要发病于中老年患者，其发病率约60%，采取药物治疗，很难达到最佳治疗效果[1]。临床治疗时，腓骨近端截骨具有较为显著临床疗效，与膝关节镜清理、PRP联合治疗，可以明显改善患者疼痛症状，呈现较高治疗效果。详细如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取本院2017年6月-2019年5月膝关节骨性关节炎患者58例，随机划分成A组与B组，均29例。A组男性13例，女性16例，年龄54-71岁，中位数62.5岁；B组男性12例，女性17例，年龄53-71岁，中位数62岁。对患者进行A组、B组资料比较时，其差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法 A组患者采取常规治疗时，主要是以药物治疗和护理等为主，B组采取腓骨近端截骨与膝关节镜清理治疗时，其治疗方法包括：患者手术时，均以全麻方式麻醉，取仰卧位状态，对术区进行消毒处理，科学铺放无菌巾，对患肢使用止血带，选择患膝前外和内关节镜手术，置入关节镜后，全面处理关节腔中磨损脱落碎屑，处理游离体和增生赘生物，以实现半月板的修整处理，消除炎性增生滑膜组织。选择适量生理盐水，对关节腔进行反复冲洗，科学运用引流管，采取切口常规缝合处理。对于患肢小腿处，用手触摸方式，寻找三头肌和腓骨长肌处，作纵形切口，按照皮肤和皮下组织、前筋膜层顺序逐步切开，以实现肌间隙的钝性分离，确定腓骨，在腓骨上端5 cm处截断腓骨，用骨蜡进行腓骨的封闭[2]。用生理盐水进行创口冲洗，逐步缝合切口，选择无菌敷料进行包扎等。PRP治疗方法，我们采用步帆PRP采血套装采血8 mL专用离心机离心10分钟，制备提取PRP 1 mL后将其注射至膝关节。

1.3 统计学处理 选择SPSS 21.0软件处理本文研究数据，计量资料检验方式t，计数资料检验方式χ2，P＜0.05，表明组间差异有意义。

2 结果

2.1 患者临床疗效 对患者进行随访发现，A组总有效率72.4%，B组总有效率96.5%，组间比较差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者临床疗效对比（n, %）

2.2 KSS评分、VAS评分、HSS评分对比 B组患者KSS评分、VAS评分、HSS评分均优于A组，见表2。

表2 两组患者KSS评分、VAS评分、HSS评分对比（Mean±SD，分）

3 讨论

结合临床经验发现，选择腓骨近端截骨、膝关节镜清理、PRP治疗联合治疗，不仅可以缓解患者临床症状，而且还能促进患者膝关节功能恢复。本文研究中，29例患者采取腓骨近端截骨加膝关节镜清理加PRP治疗后，其总有效率为96.5%，可以明显降低KSS评分、VAS评分、HSS评分，各项指标均优于常规药物治疗，差异有意义（P＜0.05）。

综上所述，膝关节骨性关节炎患者临床治疗时，采取腓骨近端截骨加膝关节镜清理加PRP治疗，可以提升患者治疗效果，降低不良反应。