阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿血清炎症因子水平的影响

金泉

杭州市儿童医院内科，浙江 杭州 310014

作为一种常见的小儿科疾病，支原体肺炎（MPP）的发病率逐年提高，对小儿的身心健康产生严重影响。相关研究表明，免疫功能紊乱是造成MPP发生的首要原因，故治疗MPP时，调节机体免疫平衡和抑制局部炎症反应有着至关重要的作用[1,2]。肺炎支原体感染易使免疫系统出现异常，从而加重病情，病程延长，易出现重复感染。因此，本研究通过阿奇霉素序贯法治疗MPP患儿，探究其对血清炎症因子水平的影响。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月-2017年12月我院70例MPP患儿，对照组为常规阿奇霉素疗法，观察组为阿奇霉素序贯疗法，各35例。对照组男22例，女13例；年龄1岁-12岁，平均年龄（5.23±1.56）岁；病程1 d-5 d，平均病程（3.19±0.63）d。观察组男18例，女17例，年龄1岁-10岁，平均年龄（5.02±1.47）岁，病程1 d-6 d，平均病程（3.26±0.68）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：持续伴有剧烈咳嗽和发烧；白细胞指数在正常以下；胸片存在片状、云雾状阴影，并伴随着肺部湿啰音；血清MP-IgM（+）和（或）MP-Ab（间隔2周）恢复期抗体滴度上升4倍或MP-Ab抗体滴度持续＞1:160；上述仅表示通过X线检查可以看见的左右肺片状阴影。患儿家长知情并签署同意书。排除标准：中枢神经受损严重；存在严重的MPP症状；精神存在问题。

1.3 方法 对照组常规治疗：将阿奇霉素注射液（浙江亚太药业有限公司，国药准字H20063285，规格：0.125 g）10 mg/(kg·d)，连续治疗5 d，加入5%葡萄糖注射液10 mL/kg中，持续静脉滴注，治疗5 d为1疗程。观察组给予阿奇霉素序贯治疗：在常规治疗基础上，持续静脉滴注5 d后，停药4 d，再口服阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112，规格：0.1/5袋）10 mg/(kg·d)，连续治疗3d，总治疗疗程12 d。两组治疗时均未使用肾上腺激素。

表1 两组患儿治疗前后血清炎症因子水平变化比较（Mean±SD）

1.4 评价指标 血清炎症因子水平变化：在治疗前后通过检测试剂盒（青岛瑞斯凯尔科技有限公司）采集静脉血 2 mL，3,000 r/min离心10 min，取用上清液放入-20 ℃的冰箱中保存，经酶联免疫吸附法检测IL-2、IFN-γ水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组患儿IL-2、IFN-γ水平明显降低，且观察组患儿低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

通过临床验证，小儿MPP是由肺炎支原体所致的一种急性呼吸道感染性疾病，是由于儿童的免疫系统功能发育不完全，易出现持续性感染，从而导致肺部炎症伴顽固性咳嗽，严重影响儿童的身体机能的发育和身心健康[3]。近年来，随着生活环境的改变，支原体肺炎患儿的数量也在不断增加，MPP也成为了临床常见的一种儿童感染性疾病。目前，临床主要治疗呼吸道感染的抗菌药物为大环内酯类抗菌药物，且对机体免疫力的增强和杀菌的双重作用，且已在多个国家得到推广使用。

当肺部有丰富的血液供养，对于口服药物的吸收中，肺组织浓度基本等于静脉用药，此为序贯疗法治疗MPP的理论基础[4]。研究临床症状表明，当患儿感染MPP后，患儿身体中血清炎性因会出现异常，采取阿奇霉素序贯疗法可有效治疗MPP。本研究结果表明，治疗后，两组患儿的IL-2、IFN-γ水平明显降低，且观察组IL-2、IFN-γ水平较对照组低，表明阿奇霉素序贯法治疗优于常规阿奇霉素治疗法，可有效抑制重复感染，可有效抵抗血清炎症，提高治疗效果，迅速改善患者症状、体征。其原因在在于通过阿奇霉素序贯疗法可增强组织渗透性，提高组织浓度，增强提高身体的免疫力，进而提高治疗效果。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患儿治疗效果明显，可降低血清IL-2、IFN-γ水平，改善患儿预后。