替加环素联合头孢哌酮舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的治疗价值分析

徐俊

江苏省海门市人民医院呼吸科，江苏 海门 226100

鲍曼不动杆菌作为非发酵类革兰阴性菌，是条件致病菌，多存在于机体呼吸道、胸腔、空气等范围内。伴随鲍曼不动杆菌的逐步进展，在抗生素、复合制剂联合给药下使该病菌耐药性较强，即演变为多重耐药鲍曼不动杆菌，增加治疗难度[1]。本课题探究分析多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 本课题选取我院2015年1月-2019年1月收治的30例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者，随机纳入单药组（15例）和联合组（15例）。单药组男女比例8:7；年龄平均（68.39±5.70）岁，病程平均（9.17±0.39）d。联合组男女比例为9:6；年龄平均（67.59±5.14）岁，病程平均（9.20±0.42）d。数据间比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法 入院时，依据《多重耐药医院感染预防与控制指南》相关规定患者施以常规治疗，在精准把控抗生素用药的前提下，评估机体生命体征变化，再纠正水电解质和酸碱失衡问题。在此基础上，单药组为头孢哌酮舒巴坦（生产企业：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20020598）救治，联合组为替加环素（生产企业：Wyeth Pharmaceuticals Inc.，批准文号：H20100768）联合头孢哌酮舒巴坦救治，即头孢哌酮舒巴坦药剂量为3g，和100mL 0.9%生理盐水混合静脉滴注，间隔给药时间为8h；替加环素首日药剂量为100mg，和250mL 0.9%生理盐水混合静脉滴注，次日改为50mg，生理盐水用量为100mg，1日2次。持续治疗14d时，评估患者治疗效果[2]。

1.3 观察指标 对比患者血清炎症指标和免疫球蛋白水平。即血清炎症指标涉及PCT（降钙素原）、hs-CRP（超敏C反应蛋白）；免疫球蛋白水平涉及IgM（免疫球蛋白M）、IgG（免疫球蛋白G）、IgA（免疫球蛋白A）。

1.4 统计学处理 本课题数据资料均采用SPSS21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以（Mean±SD）表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行χ2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结果

2.1 对比患者血清炎症指标 单药组血清炎症指标明显高于联合组，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者血清炎症指标（Mean±SD）

2.2 对比患者免疫球蛋白水平 联合组免疫球蛋白水平较优于单药组，数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比患者免疫球蛋白水平（Mean±SD）

3 讨论

鲍曼不动杆菌是医院环境下广泛性、常见性病菌，多易在住院群体胃肠道、呼吸道和口腔等部位予以定植，诱发鲍曼不动杆菌肺炎。特别是在抗生素用药不合理的情况下，促使鲍曼不动杆菌耐药性逐步增强，且在耐药机制复杂的前提下，增加多重耐药性鲍曼不动杆菌肺炎治疗难度。头孢哌酮舒巴坦是该病常见治疗药物，对鲍曼不动杆菌存在极强亲和性，于阻断β-内酰胺酶的前提下，降低病菌外膜通透性，以此对病菌予以灭杀。替加环素为四环素衍生物，抗菌活性明显优于传统四环素，是新型甘氨酰环素类抗菌药。二者药物联合使用的背景下，可显著增强鲍曼不动杆菌灭杀效果，减轻机体炎症反应。本课题可知，单药组血清炎症指标明显高于联合组，但免疫球蛋白水平低于联合组，数据间比较有意义（P＜0.05）。

总之，针对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者，替加环素联合头孢哌酮舒巴坦救治模式，可有效控制血清炎症指标、免疫球蛋白水平，疗效较佳，应予以重视。