常乐康治疗小儿肺炎继发腹泻的临床研究

许贤军

江苏省泗洪县人民医院儿科，江苏 泗洪 223900

小儿肺炎继发腹泻是指肺炎治疗过程中或治愈后继发腹泻。腹泻为临床常见的消化道综合征，为多因素、多病原导致的大便性状改变及便次增加为主要病理特征的常见婴幼儿疾病，其中多以6个月-2岁的婴幼儿较为常见，严重危害婴幼儿机体健康。婴幼儿继发腹泻的因素较多，其中因小儿肺炎继发腹泻的几率约为50%左右，继发腹泻加重肺炎患儿病情，增加了患儿痛苦和家庭的经济负担，加强小儿肺炎继发腹泻治疗干预具有重要临床研究意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本课题选取我院儿科住院部收治的小儿肺炎继发腹泻患儿共46例作为观察对象，根据随机数值表法划分小组，对照组23例，男12例，女11例，年龄5个月-2岁，平均（13.25±0.45）个月，10例为浠糊样便，13例为浠水样便；其中5例无脱水表现，9例为轻度脱水，9例为中度脱水；研究组23例，男12例，女11例，年龄6个月-2岁，平均（14.01±0.44）个月，11例为浠糊样便，12例为浠水样便；其中4例无脱水表现，10例为轻度脱水，9例为中度脱水；比对两组基线资料，提示无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患儿同时予以抗生素，化痰、止咳，平喘，健康宣教、饮食指导、输液维持电解质平衡等；对照组患儿给予蒙脱石治疗，1岁以下，每日服用1袋；1-2岁，每日服用1-2袋；2岁以上，每日服用2-3袋；研究组在对照组的基础上联合使用常乐康治疗，1岁以内的患儿建议剂量为250mg/次，2岁以内的患儿建议500mg/次，均治疗2次/d，两组患儿均持续治疗7d比对疗效。

1.3 评价标准 根据《小儿疾病诊治指南》中对腹泻疗效的评估作为依据，分为治愈（于治疗72 h内大便形状恢复正常，每日排泄次数恢复正常）、好转（于治疗后72h内大便性状转归，每次排泄次数减少）及无效等指标（治疗后72h大便性状及排泄次数无改变），有效率为治愈占比加好转占比；予以患儿家属医疗服务满意量表，对患儿家属满意情况进行调研，满意评分与医疗服务质量呈正比。

1.4 统计学分析 统计学软件SPSS23.0版本进行所得数据的分析，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组疗效及患者家属满意评分比较 研究组药物治疗有效率、患儿家属满意评分异于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者药物治疗不良反应相较：两组患者治疗后均无显著不良反应。

表1 两组疗效及患者家属满意评分比较（Mean±SD）

3 讨论

临床研究显示[1]，有25%-52%肺炎患儿在患病后引起不同程度的继发腹泻，小儿肺炎继发腹泻原因可能有：小儿消化系统发育尚未成熟，应急能力差；机体防御功能差，患儿发病后导致消化系统受到冲击；患儿直接吞咽的痰液对消化道造成不良刺激；抗生素使用使患儿肠道菌群失调，肠道屏障功能损害，免疫力降低，致病菌引发腹泻。

微生态制剂是一种调整微生物失衡，保持微生物平衡，提高宿主健康水平或增进健康状态的益生菌。常乐康为高效耐酸的肠道微生态二联活菌制剂，由婴儿型双歧杆菌和酪酸梭状芽孢杆菌组成。双歧杆菌是目前应用最广泛的微生态制剂，除建立生物屏障，还参与水溶性维生素、蛋白质、脂类合成与吸收，提高机体营养水平，激活胃肠道免疫组织。酪酸梭状芽孢杆菌可以调整补充体内正常菌群，高效耐酸易存活，对外籍菌群环境菌群有共同拮抗作用，阻止致病菌的入侵和定植，并通过有益菌在肠道内定植和生长繁衍，能刺激宿主的免疫系统，激活机体吞噬细胞活性，增强免疫功能；同时能合成多种维生素和生物酶等，供宿主利用，促进营养物质吸收。酪酸梭菌与双歧杆菌尚有良好协同作用，能促进双歧杆菌生长，抑制腹泻病原菌，纠正肠道微生态失衡[2]。常乐康作为常见的微生物制剂，于临床使用，可有效改善腹泻患儿肠道内的菌群状况，有效改善患儿抗毒及免疫调节的作用，提高机体免疫力，药物使用起到标本兼治的功效，临床应用价值高[3]。

综上，于小儿肺炎继发腹泻治疗中实施常乐康，可有效改善患儿临床腹泻症状，确保药物治疗有效性，临床应用价值高。