手术室精细化护理管理对腹腔镜手术患者的影响研究

武道英

上海市第八人民医院手术室，上海 200237

目前微创手术作为一种新兴的手术方式[1]，逐渐在多种手术中采取微创手术，从而取代了传统的手术。但进行腹腔镜手术的过程中，患者需要的不止是及时有效的手术措施[2]，还需要更为精确和优质的护理措施，在腹腔镜手术中采取手术室精细化护理可以有效的提高护理质量。本次研究中探讨了手术室精细化护理对于继续腹腔镜手术患者的影响和意义，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经过医院伦理的人会的批准，和患者个人及患者家属的同意。随机选取2017年4月-2018年5月之间，92例来我院治疗进行腹腔镜手术的患者。将患者随机分为研究组和对照组，其中每组46例患者。研究组中，男28例，女18例，年龄在22岁-73岁之间，平均年龄（58.8±2.5）岁，采取手术室精细化护理的方式。对照组中，男46例，男30例，女16例，年21岁-75岁之间，平均年龄（59.8±2.7）岁，给予基础护理。所有患者均没有精神病和相关的病史，可以进行正常的交流和沟通。

1.2 方法 对照组的患者给予普通护理，具体护理项目包括协助医生进行对患者的麻醉，帮助患者调整适合的体位，配合，协助医生的工作。研究给予手术室精细化护理，具体的护理项目包括：①在医院的护理工作者中，选择出一批有责任心，有耐心，沟通能力强经验丰富的护理人员，将这些护理人员组成为一个护理小组，选择一位护理人员作为小组的负责人[3]。在手术前，和主治医生，患者以及患者的家属进行沟通，了解他们对于手术的需要，根据各种需要和实际情况以及患者的病情状况，对于患者的手术护理进行个性化的制定。并且对手术护理的方案进行进一步的细化，对小组中护理人员的护理工作进行洗护，对手术台和手术器具的清洁程度进行检查并且对进行消毒的手术间进行及时的通风[4]，防止发生手术感染。②针对不同的腹腔镜手术患者，采取不同的体位。护理人员通过血流动力学影响的相关知识，进行相关的调整。如大部分患者适合采用，头低脚高的方式，抬高患者的双腿，能够促进下肢血液回流，防止下肢静脉栓塞的出现。若患者进行妇科和肛肠手术，在麻醉前，小腿的位置应高于胴窝[5]，促进患者的血液回流。③在手术过程中，根据术前制定的详细的护理方案进行护理工作，护理人员各司其职，确保手术正常顺利的进行。在手术过程中，要通过鼓励的眼神等间接有效的方式对患者进行鼓励，给予患者信心。注意在手术中，对患者的私密部位进行遮挡，让患者放松心情，拥有足够的安全感。保证手术室的温度不能过低，防止患者出现着凉等状况。在手术结束后，对患者的身体进行仔细的擦拭，帮助患者穿戴衣物，并且对手术器械进行逐一的检查和清点。④在手术中，要有专人对患者的基本生命指标进行及时的检测，保证患者的生命体征平稳，避免由于心理情绪的波动导致患者的血压出现大幅度变化。

1.3 疗效观察指标 对患者通过问卷调查的方式，统计患者对护理的满意程度，对护理的满意程度分为满意，一般满意和不满意，前两天的总和统计为总满意率，不满意的个数统计为不满意率。对患者胃肠功能的恢复所需时间和患者的出院时间进行统计和对比，并且对腹腔镜手术后患者出现的下肢疼痛，下肢肿痛，浅静脉曲张和DVT的数量，对两组的患者进行对比和分析。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料（Mean±SD）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意程度的对比 研究组的患者满意度明显优于对照组，其中P＜0.05具有统计学意义。见表1。

表1 两组满意程度的对比[n（%）]

2.2 患者下肢情况的对比 两组中，研究组发生下肢疼痛，下肢肿痛，浅静脉曲张和DVT的发生率都显著优于对照组，其中P＜0.05具有统计学意义。见表2。

2.3 患者术后恢复状况对比 研究组的患者在胃肠道恢复状况，出院时间上都明显优于对照组。见表3。

表2 两组患者下肢相关情况的比对[n（%）]

表3 术后恢复状况的对比（Mean±SD）

3 讨论

随着科技技术的逐渐进步，医学的日新月异的发展[6]，微创手术已经作为一种常见的手术方式进入临床医学中。在微创手术中，腹腔镜手术是一种常见的微创手术，有手术时间短、对患者的创伤小、手术的恢复时间短等优点，因此目前在肝胆手术，胸腹的手术等手术中，患者都选择进行腹腔镜手术进行治疗。有效的治疗，和优质的护理措施，都是患者恢复良好的重要因素。

在本次实施的手术室精细化护理中，对护理人员的疾病素质进行了更为严格的要求，要求护理人员要具备，丰富的专业知识，和护理经验以及良好的沟通能力等。同时在手术前，护理人员应根据患者相应的情况，和患者所进行的手术类型，和患者进行积极的沟通，制定最合适患者的护理方案[7]。在对患者进行麻醉时，因人而异地帮助患者调整相应的体位。借助血流动力学和自身所具备的专业护理知识及经验，找到最适合患者的体位。在手术过程中，对患者进行鼓励，帮助患者放松心态。要对患者进行人性化的护理，通过及时调整手术室的温度，对患者的隐私部位进行遮挡等措施对患者进行人性化关怀。同时对患者的基本生命体征进行及时的检测，保证患者在手术中出现意外时得到及时的发现和治疗。在本次研究中，研究组的患者在各项指标上都明显优于对照组。

综上所述，手术室精细化护理应用于腹腔镜手术患者，能够帮助患者更好的恢复，进一步地提高患者对护理的满意程度，减少患者出现的术后并发症，值得进一步推广和应用。