肛周脓肿围手术期症状针对性护理干预的应用研究

曹吉秀

郴州市第一人民医院，湖南 郴州 423000

肛周脓肿为肛门、直肠、肛管周围发生的急性化脓感染性疾病，一般为细菌感染，属于肛瘘的高危因素，应积极进行护理治疗[1]。肛周脓肿患者术前疼痛、发热、失眠症状以及术后手术切口疼痛、换药时疼痛均会增加患者生理应激反应，可影响患者内分泌稳定性，进而影响预后，因此针对症状进行护理干预尤为关键。基于此，本次选取79例肛周脓肿手术患者，探究围手术期间开展症状针对性护理干预，以探究临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间限制为2018年1月-2019年3月，随机抽选此期间我院79例肛周脓肿手术患者，随机分为常规组（39例），针对组（40例）。常规组男性21例、女性18例，年龄18岁-61岁，平均（41.26±5.21）岁；针对组男性23例、女性17例，年龄19岁-64岁，平均（41.52±5.34）岁；两组基础资料相近（P＞0.05）；研究经患者、家属同意；符合医学伦理。

1.2 方法 常规组：对患者讲解手术注意事项，术前1晚禁水，术前2 h肠道准备；监测患者生命体征；术后对患者进行饮食指导，观察创面愈合情况等。

针对组在常规组基础上开展症状针对性护理：（1）术前：①情绪疏导：因发病位置较隐蔽，患者一般羞于启齿，此时指导患者正视疾病治疗过程，纠正情绪状态，使其在术前能够保证最优心理状态及生理状态；②疼痛护理：肛周脓肿患者最典型症状即为疼痛，因此对患者以VAS（视觉模拟法）进行疼痛程度测定，对于3分以下者不予以干预，4-5分者予以转移注意力、物理镇痛方式进行疼痛护理，7分以上者，遵医嘱行镇痛药物+物理镇痛治疗，以稳定内分泌水平，降低应激反应；③睡眠质量：受疼痛感受影响，患者会表现出明显精神症状，最主要的就是精神亢奋、睡眠质量差，因此为患者提供优质睡眠环境，降低夜间噪音，保证患者优质睡眠，保证患者处于良好的生理状态，有利于预后；（2）术后：①疼痛护理：术后患者手术切口疼痛及换药疼痛强烈，采用自控镇痛泵方式进行疼痛干预；换药时以40-45 ℃温水对术区进行清洗，后进行3-5 min坐浴，后以碘伏棉球进行创面反复消毒，若手术创面较深，则以甲硝唑进行冲洗后，以凡士林棉条填塞，换药过程与患者轻松交谈，以转移患者注意力，降低疼痛感受；②排尿、排便护理：因肛门敷料填塞及手术麻醉药物、术区疼痛影响，可引发术后排尿困难症状；术后当日禁止排便，鼓励术后第二天排便，不要久蹲或用力过猛，避免影响切口愈合、增加疼痛感受；③睡眠质量：开展与术前相同的睡眠质量护理干预，以稳定患者内分泌水平，促进切口愈合。

1.3 观察指标 对两组患者术后2 d疼痛水平及睡眠质量。疼痛水平以VAS方式进行测定，满分10分，分数高表示疼痛程度大；睡眠质量以PSQI量表表示，满分21分，分数高表示睡眠质量差。

1.4 统计学方法 选SPSS 24.0计算，计量资料（评分、时间）用（Mean±SD）表示，t检验，计数资料（性别占比）用（%）表示，χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

针对组患者治疗后2 d VAS、PSQI评分均低于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后VAS、PSQI评分（Mean±SD，分）

3 讨论

肛周脓肿为肛肠科常见疾病，发病原因与肛周细菌感染相关，其中男性前侧会阴筋膜下脓肿、两侧坐骨直肠窝、骨盆直肠窝位置发生脓肿情况较危及，若未能及时治疗可能会发生感染性休克，严重威胁患者生命安全。本次对79例肛周脓肿手术患者进行不同护理干预的分组探讨，结果证实，经病症针对性护理干预的针对组，疼痛程度较常规组弱，睡眠质量较常规组好，能够证实，针对症状进行护理，能够最大程度上缓解患者疼痛感受，提升护理治疗依从性，降低应激反应，可以达到降低术后疼痛感受的效果，并联合术后排尿、排便、换药、睡眠等干预，可进一步降低患者疼痛感受，提升针对性护理效果。

综上，对肛周脓肿患者围手术期间开展症状针对性护理干预，可提升患者睡眠质量、降低疼痛程度，效果显著。