常规检验及生化检验诊断糖尿病价值评价

杨乃珍，陈玉

江苏省淮安市金湖县中医院检验科，江苏 淮安 211600

糖尿病是临床上非常常见的慢性疾病[1]。糖尿病是以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为主要原因，以慢性高血糖为主要特征的病症。临床上到目前为止尚无特效的治疗方法[2]。患者在治疗期间需要依靠长期服药来维持。随着患病时间越来越长，其他并发症的发生率也越来越高，严重影响了患者的健康和生活质量。此病一旦被发现就应当去医院进行及时治疗[3]。本次研究报告将随机选取2018年2月-2019年3月在我院就诊的80例糖尿病患者。他们将被随机分为两组并以常规检验和生化检验两种不同的方式进行检验并对比评价两种检验方式的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选取在2018年2月-2019年3月入我院进行治疗的80例糖尿病患者，所有患者需要符合本病例的纳入标准。纳入标准为：(1)未怀孕或哺乳；(2)心，肺，肝，肾没有重大疾病；(3)糖尿病病症由临床检查诊断确认。空腹时的血糖需要大于6.0 mmol/L，餐后的血糖需要大于11.2 mmol。(4)患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有入院治疗的患者被随机分为两组，对照组和观察组各40例分别进行常规检验和生化检验。对照组：男性21例，女性19例。患者年龄从32岁-71岁不等，平均年龄为（53.4±2.6）岁。患病时间：0.5个月-15年，平均患病时间为（5.6±1.3）年。观察组：男性23例，女性17例。患者年龄33岁-72岁，平均年龄（54.8±2.9）岁。患病时间：1个月-16年，平均患病时间为（5.9±1.2）年。比较分析两组的基础数据，结果显示两组之间无显著差异（P＞0.05），且该研究是可行的。

1.2 治疗方法 (1)对照组：使用常规检测，早晨收集5 mL尿液，仅进行尿液分析。观察组进行如下生化试验：检测的过程中采用的是全自动化分析仪。检测患者血液中的血清甘油三酯，空腹血糖，糖化血红蛋白和葡萄糖耐量试验等项目指标。检查前，病人需提前禁食8个小时并早起抽血。采用氧化酶的方法进行空腹血糖测试，测试过程重复三次。参考范围正常情况下需要小于7.7 mmol/L。然后口服含有75 g葡萄糖的200 mL水。时间从头开始计算。2小时后，收集静脉血。如有必要，还可以进行五次采血，即禁食时、饮用葡萄糖水后30分钟、1小时、2小时和3小时。另外，为了确保测试结果的准确性，不使用降血糖剂，胰岛素和输注疗法。在检验期间，不进行喝酒、饮食、吸烟、剧烈的运动等有害身体健康的活动。参考范围具体为3.6-6.1 mmol/L。患者在试验前禁食12小时，取两管5 mL静脉血并在2小时内完成血清分离的操作，4小时内检测完成血清甘油三酯。检查前，应禁止吸烟、饮酒和剧烈的运动，以保证患者在检查的过程中身体机能的正常和稳定。若检查的结果表现为血清甘油三酯的平增加，则表明患者大概率是患有糖尿病，此后需要进一步诊断明确是否为糖尿病。0.48-1.88 mmol/L为血清甘油三酯的正常参考范围。研究对比两组的实际诊断结果和临床诊断结果。如果实际诊断结果与临床诊断结果相同，则判定实际诊断为有效，否则，判定实际诊断为无效。总有效率需要通过统计方法分析检验。

表1 两种检验方式和糖化血红蛋白检验的比较[n(%)]

1.3 评价标准 将常规和生化检验结果与糖化血红蛋白检验结果进行比较，分析两种检验方式的特异性、灵敏度和准确度。

1.4 统计学方法 用SPSS 20.0统计分析实验的所有数据。使用计数数据病例数（n,%），并进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组的阳性检出率比观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组的灵敏度、特异性和准确度比观察组低。见表1-表2。

表2 对比两种检验方式的准确度、灵敏度和特异性[%（n/n）]

3 讨论

糖尿病作为一种慢性代谢疾病，具有病程长，并发症易发生的表现[4]。很大程度地影响患者的健康和生活质量。近些年，糖尿病患者的数量呈现显著的上升趋势[5]。许多专家研究认为肥胖，遗传和环境因素是其患此病的主要因素。糖尿病分为两类分别为1型和2型。2型糖尿病患者在临床中占绝大多数。目前为止并没有研发出治疗这种疾病的稳定持久的药物，因此在治疗患者的这类疾病时主要辅助以按规定管理患者的日常饮食、生活习惯和进行药物控制。患者保持体内血糖含量在正常水平主要通过长期服药来维持。一旦血糖水平出现问题，就会对患者的神经系统、脑血管、肾脏和心脏造成严重的影响。甚至造成患者死亡。因此，一旦发现患有糖尿病，就应入院早期治疗来控制体内血糖水平，这样有利于降低各种并发症的发生率，减轻患者的痛苦，提高患者的生活水平。

对糖尿病患者应采用及时发现及时治疗的态度进行治疗。在以前，对糖尿病的临床诊断方法是对患者的尿液进行检测[6]。虽然该测试方法具有一定的价值，但具有效率低、操作过程复杂、患者不易接受和满意等缺点。近年来，随着医疗水平的日渐提高和生化检测技术的推广应用，诊断糖尿病现如今常用生化检测的方法。生化检验具有快捷简便，准确度高，患者更易接受等优点。生化检测的方法可用于对患者的血糖，葡萄糖耐量，甘油三酯等项目指标的具体检测，可以用来判断患者体内的血糖含量水平。检测结果如果显示甘油三酯的含量显著增加，则患有糖尿病的风险可以被判断为更高。如果葡萄糖耐量明显降低，则患者确认为患有糖尿病。当前患者的血糖控制效果可以通过检测患者体内糖化血红蛋白的水平来判断。临床上判断是否患有糖尿病需要多项指标的检测结果来进行。本次研究结果对照组检验疾病阳性检出率显著低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组阴性检出率无明显差异（P＞0.05）；对照组检验的特异性、灵敏度、准确度均低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，生化检测只需从患者体内抽取少量血样，且检测时间相对较短，在临床上的应用越来越广。但是生化测试结果并不是用来诊断糖尿病的唯一标准[7]。医生还应详细观察患者的具体临床表现，提高诊断此病的准确度。

综上所述，生化检验比常规检验更有助于提高临床在糖尿病诊断上的准确性、灵敏度和特异性。因此，值得在临床实践中推广应用。