腹部超声检查在胆囊炎外科手术治疗前的应用分析

丁华瑛

自贡市第五人民医院，四川 自贡 643000

胆囊炎为临床较为常见的急腹症，疾病具有临床症状多、症状特异性差、发病急、病情进展快、复发率高等特点，临床诊治需及时。随着临床影像学不断发展，临床将超声技术应用于围术期，临床实践反馈，腹部超声于腹部外科手术术前检查具有良好导向，可借由超声检查结果明确病灶情况，利于制定针对性的手术干预，提高手术完成质量[1]。本文笔者为探究腹部超声于胆囊炎术前检验中的应用价值，特于笔者医院开展前瞻性比对，执行如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究开展收集65例研究对象，均为2018年5月-2019年5月于笔者医院接受手术治疗的胆囊炎患者，男35例，女30例，年龄35-75岁，中位年龄（50.25±1.54）岁；患者胆囊宽径在3.5cm-5.8cm之间，胆囊长径在7.2cm-10.2cm之间，胆囊壁厚度在0.34cm-0.75cm之间。

纳入标准：①研究选取的65例研究对象均满足《内科诊治医学-胆囊篇》对胆囊炎的诊断依据，患者入院时伴有胆囊壁增厚、胆囊肿大、胆囊周围积液等，均接受腹部超声诊断；②患者对研究课题的开展知情，本研究课题上报笔者院伦理会，经由审核批准后实施。排除标准：①不愿接受手术治疗的患者；②患者家属诊治配合度较低；③合并严重疾病患者。

1.2 方法 患者均于手术前开展腹部超声检查，借助美国GE LOGIQ P5及德国西门子ACUSON X300 PE彩色多普勒超声进行检查，设置探头频率分别为4.0MHz-5.5MHz和1.5MHz-2.2MHz，于腹部超声检查前空腹8h以上，指导患者患侧能左侧卧位或平卧位，对胆囊大小及形态进行扫查，明确患者胆囊内回声、胆囊壁厚度等指标；对患者肝内外胆道进行评估，检查是否存在梗阻等情况；重点对胆囊周围及Calot三角区进行探查，检查是否有异常回声；同时对胆囊周围组织及形态进行探查，了解胆囊是否粘连，进行胆囊急性及慢性的鉴别，明确致病因素，将术前超声结果与术后病理进行比对。

1.3 统计学分析 统计学软件SPSS23.0版本进行所得数据客观分析，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 65例患者经术前腹部声检查，其中急性胆囊炎患者46例，慢性胆囊炎患者15例，比对超声检查结果与术后病理结果（急性胆囊炎48例，慢性胆囊炎17例）的差异，结果提示差异均衡（P＞0.05）。

2.2 腹部超声检查与术后病理情况分析：术前超声检查中细菌性胆囊炎可见明显的囊壁增厚水肿，回声细弱，囊内胆汁透声较差；于机械性炎性胆囊炎中可见结石嵌顿；于化学性炎症中，可于胆囊内见大量胆汁淤积，胆汁中的胆酸盐对胆囊粘膜具有一定刺激，导致粘膜水肿明显。

2.3 经腹部超声及术后病理对胆囊炎炎性类别分析，经术后病理检查证实细菌性炎症40例，机械性炎症11例，化学性炎症4例；经腹部超声于细菌性炎性、机械性炎症及化学性炎症的检出率分别为92.50%、72.73%、50.0%，提示结果均衡（P＞0.05），见表1：

表1 经腹部超声及术后病理对胆囊炎炎性类别分析[n(%)]

3 讨论

临床实践显示，胆囊炎手术难点主要与Calot三角具有高度相关性，可借由术前腹部超声明确病灶情况，降低手术因素对手术治疗的影响；若Calot三角无法清晰显像，回声强，于胆囊周围见积液，可有效评估胆囊粘连情况[2]。本研究表明，65例患者经术前腹部声检查，其中急性胆囊炎患者46例，慢性胆囊炎患者15例，比对超声检查结果与术后病理结果差异均衡（P＞0.05），术前腹部超声可进行急性胆囊炎与慢性胆囊炎的鉴别诊断。术前腹部超声检查中细菌性胆囊炎可见明显的囊壁增厚水肿，回声细弱，囊内胆汁透声较差；于机械性炎性胆囊炎中可见结石嵌顿；于化学性炎症中，可于胆囊内见大量胆汁淤积，胆汁中的胆酸盐对胆囊粘膜具有一定刺激，导致粘膜水肿明显；经术后病理检查证实细菌性炎症40例，机械性炎症11例，化学性炎症4例；经腹部超声于细菌性炎性、机械性炎症及化学性炎症的检出率分别为92.50%、72.73%、50.0%，提示结果均衡（P＞0.05），腹部超声临床应用价值较高。

综上，腹部超声检查于胆囊炎外科手术治疗前具有积极导向，可对病灶粘连情况进行有效的评估，利于开展针对性的手术治疗，促使疾病转归。