社区护理对老年高血压患者遵医行为及血压控制的影响

胡巧娜

舟山市定海区小沙街道社区卫生服务中心，浙江 舟山 316051

高血压一旦发生极难治愈，易诱发冠心病、脑卒中等一系列并发症，对患者生命健康危害极大。故积极控制血压对于改善患者预后尤为重要。高血压是多因素综合作用的结果，与生活习惯、心理状态等均紧密相关。研究表明[1,2]，科学的社区护理干预有助于帮助患者建立健康生活方式，提高遵医行为，是提高患者生活质量改善的有效手段。本研究对老年高血压患者予以社区护理，观察其对遵医行为和血压控制效果的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2016年7月-2018年6月在本社区卫生服务中心建档的老年高血压患者240例。应用随机数字表简单随机分组为对照组（n=120）和观察组（n=120）。对照组：男72例，女48例，年龄（67.23±5.12）岁。观察组：男69例，女51例，年龄（68.32±5.26）岁。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采取常规护理，由医师进行个性化用药指导，根据病情变化及时对治疗方案进行调整，叮嘱按时用药，规律进行血压测量，每2周1次。

观察组实施社区护理干预（在常规护理基础上），具体如下：①建立患者档案：涉及一般资料、危险因素、病情及治疗状况等。②健康教育：由社区医护人员对患者及家属进行疾病相关知识健康教育。以面对面、电话随访、视频连线等方式予以健康指导，教会患者掌握血压测量的正确方法等。③生活行为干预：指导患者低钠、低脂饮食，多食富含维生素的食物，戒烟、限酒，促使患者建立科学饮食习惯。指导规律锻炼，以有氧运动为主（如散步、打太极等），运动时间为每次20-30 min，3-5次/周，运动心率为最大心率的60%-70%。④心理干预：定期开展与患者沟通交流活动，了解患者心理状态，缓解其焦虑、抑郁情绪，使患者以积极乐观的心态接受后续治疗。⑤药物干预：嘱患者按时、正确用药，并要求家属参与进来，对患者服药进行监督，予以提醒，确保其按时服药。定期予以血压测量及肝肾功能监测。根据患者血压变化，及时对药物剂量作出调整，密切观察药物不良反应，必要时予以针对性干预。

1.3 观察指标 干预12个月，调查两组患者遵医行为，包括合理膳食、规律锻炼、按时服药、血压监测等；对比两组血压水平。

表1 两组遵医行为比较[n（%）]

1.4 统计学处理 数据处理应用SPSS 20.0。计量资料以（Mean±SD）予以描述，用t检验予以比较；计数资料用χ2检验予以比较；以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 遵医行为 观察组合理膳食、规律锻炼、按时服药及血压监测等依从率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 血压控制情况 干预前，两组血压比较无统计学差异（P＞0.05）。干预后，观察组收缩压与舒张压分别为（129.23±6.20）mmHg、（80.54±3.21）mmHg，均明显低于对照组的（140.89±6.74）mmHg、（87.65±3.78）mmHg，有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

社区干预作为高血压管理的有效手段，是将疾病管理由医院延伸至社区，对提高患者疾病管理水平、加强心脑血管疾病的防治有着积极作用[3]。本研究对高血压患者开展社区护理，从按时用药、运动训练、科学饮食等方面促进患者建立健康行为，加深患者对疾病危害认识，并提高患者疾病防控意识，经用药、运动、心理等综合干预，取得了良好效果。

本研究显示，干预后，观察组合理膳食、规律锻炼、按时服药及血压监测等行为依从性相比对照组明显增高，提示社区护理有助于改善患者遵医行为，对其生活方式、行为习惯均有着积极影响。生活行为与患者疾病控制效果息息相关。经社区“知信行”的干预模式，增强患者疾病认知、促使其态度转变、并促进其健康信念的建立等各方面入手，实施针对性干预措施，不断强化，最终促使患者行为转变。在本研究中，干预后，观察组血压水平明显优于对照组，提示社区干预有助于提高患者血压控制效果。

综上，社区护理是高血压患者管理的有效手段，可改善患者遵医行为，利于血压的更好控制，应引起重视。