慢阻肺患者压疮发生预防中应用气垫床的效果观察及其临床护理

陈瑞芳

【摘 要】 目的：探讨慢阻肺患者压疮发生预防中应用气垫床的效果观察及其临床护理体会。方法：随机选取我院于2016年2月起至2018年2月间接收的110例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，并将其均分为对照组（n=55）与观察組（n=55）。其中对对照组患者压疮发生预防中应用常用床垫及护理干预，对观察组患者则应用气垫床配合护理干预，将两组患者压疮发生率、护理满意率做比较分析。结果：干预后评价，观察组患者压疮发生率显著低于对照组患者，且前者护理满意率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：COPD患者压疮预防中应用气垫床，具有减少压疮发生率，提高患者护理满意度的作用，其临床应用价值显著，值得推广。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病：压疮：预防护理：气垫床

【中图分类号】R539

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-064-02

压疮的出现是一个漫长的过程，主要取决于受压时间与其压力大小，常见于长期卧床、营养不良及瘫痪的患者中。当持续的压力促使组织出现缺血后，随着需氧量的提高压疮的发生率也会呈明显的上升趋势，气垫床之所以能够散热降温是因其表面微孔持续喷出空气，而空气流动会改善局部皮肤[1]，可对局部皮肤的浸润损伤进行有效预防。本次研究，通过选取我院接收的110例COPD患者，按照随机数字表法将其均分为两组后，分别应用不同干预方案用于预防压疮，旨在进一步分析气垫床和护理干预对慢阻肺患者压疮发生的预防作用，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年2月起至2018年2月间接收的110例COPD患者作为研究对象，并将其均分为对照组（n=55）与观察组（n=55）。所有患者经相关检查确诊，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》中COPD诊断标准，排除存在肺结核及严重心血管疾病者。其中对照组男33例，女22例;年龄50-78岁，平均（59.62±4.33）岁;病程1-10年，平均病程（5.11±1.24）年。观察组男34例，女21例;年龄50-80岁，平均（60.14±4.20）岁;病程1-11年，平均病程（5.53±1.32）年。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 气垫床

对对照组患者应用常用床垫及护理干预，同时根据其病情状况予以翻身。对观察组患者则应用气垫床配合护理干预，其中所用气垫床为横列式尼龙气垫床（生厂厂家：上海三和医疗器械厂），气垫床和普通病床为相同规格，可将其直接平置于床褥上，注意要将印有“上面”的那一面朝上，颠倒放置会无效。气垫床可无须铺放床单，可以只放一层薄棉布单，有利于保持患者的皮肤干燥，然后将压力调整至舒适，若患者觉得较硬或较软可调整调节盘方向，根据患者情况调节充放气的时间。

1.2.2 护理干预

气垫床是由双气囊组成，其中波浪式气垫为交替充气，或是气垫定时变软再进行充气，帮助患者进行翻身活动，通常循环一周期是6至8分钟，其压迫部位应间隔至-8分钟改变一次，相当于1小时内患者翻身7至10次，明显高于人工翻身次数。如此高频率的翻身，有助于促使患者血液循环，可起到全身按摩并松弛其肌肉的作用。另外，波浪所具有的间隙更有助于空气流通。

患者因为长期卧床使其局部皮肤受到了持续的压力，加之温度的增加和散热的减少，其压疮发生率也有了明显的提高。气垫床虽然具能够促使空气流通，对患者局部皮肤有明显改善效果，可防止其局部皮肤的浸润损伤，但是护理人员也要定时帮助患者翻身，气垫床上也不能铺放透气性较差的垫子，这样会影响到微孔的空气流动。同时，加强临床基础护理，若观察到患者异常情况则及时采取处置。

1.3 观察指标

观察并统计两组患者压疮发生情况;自行拟定护理调查问卷对患者进行护理满意度调查，其中问卷总分为100分，得分低于80分则评价为非常满意，得分60-79分则评价为一般满意，得分低于60分则评价为不满意。护理总满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学处理

SPSS处理数据，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组压疮发生率比较

经观察统计，观察组患者中仅1例发生压疮，综合压疮发生率为1.82%（1/55）。对照组患者中10例发生压疮，综合压疮发生率为18.18%（10/55）。组间比较，观察组压疮发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组护理满意度比较

经问卷调查，观察组患者护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

COPD是一种慢性气道炎症性疾病[2]，其临床特征为不可逆气流受限，具有进行性发展的特点，不仅容易对患者生活质量产生不良影响，甚至还可能对其生命健康产生威胁。而压疮的出现与其局部皮肤受压大小和时间长短密切相关，若皮肤长时间受压，可导致毛细血管的灌流受到阻碍，进而致其组织缺氧缺血[3]，若组织在69.767mmHg的压力下持续2个小时就会引起不可逆损伤。

根据相关临床研究显示[4]，本次研究，通过选取我院接收的110例COPD患者，将其均分为两组后分别应用不同压疮干预措施，研究结果表明，采用气垫床的患者中其压疮发生率1.82%（1/55）明显低于使用常用床垫的患者18.18%（10/55），且前者护理总满意率高于后者，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），充分表明COPD患者护理中应用气垫床，能够有效预防压疮的发生。

综上所述，COPD患者压疮预防中应用气垫床，具有减少压疮发生率，提高患者护理满意度的作用，其临床应用价值显著，值得推广。

参考文献

[1] 华燕菲.COPD危重症患者应用无创正压通气压疮护理干预效果[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（02）：111-112.

[2] 吴晓蓉，夏文艳.COPD危重症患者应用无创正压通气压疮的护理[J].护理实践与研究，2012，9（10）：104-106.

[3] 罗解萍.循证护理在COPD合并慢性肺源性心脏病患者压疮预防中的应用[J].心脑血管病防治，2009，9（05）：397-398.

[4] 陈秀梅，牟小军.慢性阻塞性肺疾病患者压疮的康复护理[J].现代康复，2001（09）：154.