中医护理在肛肠病术后疼痛护理中的应用

毕研艳

【摘 要】目的：探讨分析中医护理在肛肠病术后疼痛护理中的应用。方法：选择我院2017年11月-2019年3月内收诊的182例肛肠病手术患者，采用隨机数表法将其分成两组，设为对照组和研究组，每组91例，对照组实施常规护理，研究组在此基础上配合中医护理，比较护理效果。结果：①研究组护理后VAS评分低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）;②研究组生活质量各项指标的评分都高于对照组（P<0.05）;③研究组护理满意度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肛肠病手术患者，配合中医护理，可减轻术后疼痛，改善生活质量，且患者满意度高。

【关键词】中医护理;肛肠病;疼痛护理;应用效果

肛肠病术后，由于病人的生物组织结构遭到破坏，加上肛周组织的敏感度高，常伴有不同程度上的疼痛，对机体身心状态造成影响，降低生活质量，不利于早期康复[1]。本文笔者为了探讨分析中医护理在肛肠病术后疼痛护理中的应用价值，选择2017年11月--2019年3月内我院收诊的182例患者并将其分成两组进行研究，取得了满意效果，现在报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择我院2017年11月-2019年3月内收诊的182例肛肠病手术患者，采用随机数表法将其分成两组，设为对照组和研究组，每组91例。

纳入标准：

（1）符合肛肠手术治疗指征;

（2）年龄18-70岁，性别不限;

（3）自愿参与本研究且签署有知情同意书。

排除标准：

（1）不愿参与研究者;

（2）年龄>70岁，或者年龄<18岁者;

（3）妊娠期或者哺乳期女性;

（4）严重合并症患者;

（5）精神障碍、意识障碍、认知障碍患者;

（6）耳聋哑巴、无法正常交流患者。

对照组91例患者中包括51例男性和40例女性，最小19岁，最大63岁，平均年龄（45.29±5.23）岁，39例痔疮根治术，29例直肠息肉切除术，23例肛瘘切开引流术。研究组91例患者中包括48例男性和43例女性，最小18岁，最大68岁，平均年龄（44.18±5.93）岁，42例痔疮根治术，28例直肠息肉切除术，21例肛瘘切开引流术。数据分析显示，研究组与对照组基线资料并无明显差异，P>0.05，可分组讨论。

1.2 方法

对照组实施常规护理，监测生命体征，观察病情变化，指导患者术后康复训练，并加强健康宣教，遵照医嘱，提供对症护理服务，及时打扫病房，定时开窗，通风透气，保持室内空气新鲜，为患者提供一个舒适的环境，另根据天气变化，调节室内温度与湿度，根据患者心理状态进行心理疏导，缓解负性情绪，综合分析患者文化程度、性别、年龄、学历等，介绍疾病知识，提高患者对疾病知识的了解程度，并用成功案例，鼓励支持患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，自觉采纳有益于健康的生活方式，养成良好的生活习惯，促进患者早日康复。

研究组在常规护理的基础上给予中医护理，具体方法如下：

（1）情志护理。术后当日，护理人员介绍中医情志与五脏六腑功能以及气血间的相互关系，告知不良情志可能引起气血不畅，对脏腑功能造成影响，加剧疼痛，引导患者保持良好心情，切勿大喜、大悲、大怒，尊重患者，给予患者关爱。同时，护理人员积极与患者沟通交流，了解患者内心真实感受，鼓励患者表达，尽量满足患者合理需求，建立良好关系。另外，护理人员根据患者的身心状态，指导患者采取松弛疗法、兴趣疗法、催眠法及暗示法等方式，转移注意力，缓解疼痛。

（2）膳食指导。叮嘱患者多喝水，喝一些润肠通便的饮料或者蜂蜜水等，以清热凉血食物为主，尽量选择偏寒食物。同时，遵循辨证论治的原则，根据患者实际情况，指导饮食。气血阴虚患者，多吃高油脂食物;气机阻滞患者，多吃易消化且富含营养的食物;胃肠燥热患者，多吃凉性且清淡的食物;痰湿阻滞患者，以清淡饮食为主;阴虚寒凝患者，多吃高营养、补阳热食。

（3）按摩护理。术后1-3d，进行穴位按摩，按摩前，指导患者摆好姿势，并说明按摩的目的及意义，增加患者配合度，按压三阴交、关元、气海等穴位，每一穴位3-5min，按摩腹部大小鱼际肌，按照由外向内的方向，每次5min，根据病人耐受程度，调整力度。

（4）中药熏洗。通过中药汤剂进行熏洗，组方包括30g苦参、15g当归、15g熟大黄、30g虎杖、6g薄荷、30g鱼腥草、10g金银花、12g五倍子，术后初次通便后，开始熏洗，1剂/d，2次/d，操作时，动作轻柔。熏洗前，护理人员需告知患者及家属中药熏洗对缓解肛肠病术后疼痛的原理及作用，熏洗前，用温水清洗肛门，熏洗时，加温处理药液，促使蒸汽上冲，但温度不宜过高，一般41-43℃即可，防止烫伤皮肤。

（5）针刺护理。针刺穴位，指导患者取侧卧位，选择双侧承山穴及白环俞等穴位，进行针刺，得气后，留针30min，每日1次。

1.3 观察指标

（1）采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[2]评价患者护理前后的疼痛程度，0-10分，得分越高表示患者疼痛越明显;

（2）采用SF-36量表[3]评价患者生活质量，包括4个指标，即心理功能、躯体健康、社会功能和物质生活，每一指标总分值100分，评分越高表示生活质量越高;

（3）采用自行设计的问卷表，调查患者护理满意度，总分100分，评分高表示护理满意度高。

1.4 统计方法

均数加减标准差（）表示计量资料，将相关数据录入SPSS20.00软件中进行分析，予以T值检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分

研究组护理后的VAS評分显著低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 生活质量

评价患者生活质量，研究组各指标评分都高于对照组，组间比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

2.3 护理满意度

调查显示，研究组护理满意度评分为（92.34±5.91）分，对照组护理满意度评分（87.56±5.69）分，组间比较，研究组明显比对照组高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肛肠病，是人类常见病症，发病率高，如痔疮、肛瘘、便血、肠息肉以及慢性肠炎、肛门湿疹、十二指肠等，临床上，患者多表现出肛门及腹部疼痛等症状，部分患者可出现便秘、便血等症状[4]。这些年，肛肠病发病率逐年升高，对患者身心健康造成了不同程度上的影响，降低患者生存质量。因此，一旦确诊肛肠病，需根据实际病情，制定治疗方案，尽早对症治疗，控制病情。目前，手术是治疗肛肠病的常用方法，疗效确切，而术后疼痛是影响手术疗效的一大因素，降低患者生活质量。肛门位置，解剖结构特殊，且肛周神经分布较丰富，术后容易出现剧烈疼痛，影响预后，对患者早日康复造成不良影响。中医认为，手术操作伤及脉络，湿热毒侵袭，是导致术后疼痛的主要原因。

随着医疗改革的推进，“生物——心理——社会”医疗模式大肆推广，人们树立了较强的健康意识及法律意识，在重视医疗水平的同时，开始关注护理服务，对临床护理提出了更高的要求。常规护理，是一种被动护理模式，强调疾病，忽视病人，遵照医嘱，提供对症护理服务，护理内容片面、单一，缺乏针对性，应用价值不高，难以满足人们的护理需求[5]。肛肠病手术患者，在常规护理的基础上，配合中医护理，加强中医情志护理与饮食护理，缓解患者负性情绪，指导患者合理饮食，通过按摩护理、中药熏洗护理以及针刺护理等，缓解疼痛，消肿镇痛，改善患者生活质量，促使患者早日康复。本次研究显示，研究组护理后VAS评分低于对照组，生活质量各指标评分和护理满意度评分都高于对照组（P<0.05）。可见，中医护理在肛肠病手术患者中的应用价值高，值得在临床推广借鉴。

参考文献

[1]文渝.中医整体护理干预对肛肠手术患者术后疼痛和负性情绪的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（23）：164-165.

[2]曾树宏，申璐，高月，贾裕智，咸停，蔡雷.中医综合护理缓解肛肠疾病术后疼痛的系统评价[J].现代医药卫生，2018，34（01）：27-31.

[3]朱明鑫.中医护理技术对肛肠病术后疼痛的影响[J].影像研究与医学应用，2017，1（01）：173-174.

[4]余桂玲.中医护理对80例肛肠病患者术后疼痛的影响[J].中外医学研究，2013，11（20）：109-110.

[5]曹海燕，顾永红，储莺，张旗.中医护理干预肛肠病术后患者便秘的效果观察及体会[J].四川中医，2012，30（07）：142-143.