分析体位护理联合早期肠内营养对急性脑卒中患者医院感染的影响

孙雯

【摘要】 目的 分析体位护理联合早期肠内营养对急性脑卒中患者医院感染的影响。方法 48例急性脑卒中患者， 随机分为对照组与实验组， 各24例。对照组运用常规护理方法， 实验组进行体位护理联合早期肠内营养。比较两组医院感染情况。结果 对照组患者医院感染率为29.17%高于实验组的4.17%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 体位护理联合早期肠内营养使急性脑卒中患者产生医院感染的频率逐步降低， 预后效果良好， 因此， 此种方法在临床中具有良好的推广价值。

【关键词】 体位护理;早期肠内营养;急性脑卒中

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.065

急性脑卒中病症十分严重， 会随时威胁到患者的生命安全， 现今我国老年人口数量逐步增加， 造成急性脑梗死的发病率逐年上升[1]。急性脑梗死患者会出现吞咽障碍、偏瘫等症状， 并诱发营养不良、医院感染等多种形式的并发症， 预后效果不佳[2]。而体位护理联合早期肠内营养对急性脑卒中患者病情有良好的改善效果， 患者身体症状显著好转， 本研究分析体位护理联合早期肠内营养对急性脑卒中患者医院感染的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年9月～2018年9月在本院收治的急性脑卒中患者48例作为研究对象。随机分为实验组和对照组， 各24例。实验组男10例， 女14例， 年龄68～88岁， 平均年龄（70.4±6.9）岁， 再发脑梗死17例， 急性脑梗死2例， 脑梗死4例， 腔隙性脑梗死1例。对照组男11例， 女13例， 年龄67～79岁， 平均年龄（71.8±7.1）岁， 再发脑梗死16例， 急性脑梗死4例， 脑梗死2例， 脑出血恢复期2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究所有患者均获得家属同意， 签署知情同意书， 自愿进行本次研究， 并在我院伦理委员会的监督下完成。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规护理方法， 患者饮食方式遵照医嘱， 详细的饮食方案由患者或者家属选择， 患者可以采用自由体位， 或者医护人员督促患者翻身。

1. 2. 2 实验组 采用体位护理联合早期肠内营养， 患者入院后， 医护人员立即借助洼田式饮水试验对患者进行吞咽功能的测试， 1～2级患者可自行进食， 3～4级患者需在康复护师指导的基础上经口进食， 5级或者伴有意识障碍患者需经鼻胃管开展匀浆饮食。由康复护师、医师、营养师共同协商详细的进食方法， 经鼻饲患者， 鼻饲匀浆1500 ml/d， 分为6～8次注入， 经口进食患者， 食用营养膳， 3～4次/d， 且护师对吞咽障碍患者进行协助， 医护人员在对患者的具体身体情况充分了解的基础上， 为每名患者制定个性化的肠内营养。此外， 对患者制定详细的体位护理方案， 包括坐姿、卧姿、站姿， 同时， 通过康复护理病历形成书面记录， 康复护师向患者开展康复体位的宣教。

1. 3 观察指标及判定标准 参照《医院感染诊断标准》对患者医院感染情况进行诊断， 比较对照组患者与实验组患者的医院感染情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组医院感染发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑卒中患者是院内感染的高发群体， 感染使患者住院时间大幅度增加， 造成更高的治疗费用， 加大患者家庭经济负， 同时， 因脑卒中患者大多为高龄人士， 其机体免疫力较低， 或接受过侵袭性的操作及使用不合理的抗生素， 致使院内感染发生率上升[3]。体位护理联合早期肠内营养在脑卒中患者中有良好的应用效果， 患者的机体营养状况将会得到改善， 从而减少炎症及高代谢反应情况的出现， 并且医院应该严格落实各项规章制度， 做好病房的消毒隔离工作， 减少对患者的侵入性操作， 为每例患者制定个性化的护理方案， 從而提高患者的生活质量， 帮助患者尽快回归到正常的工作生活中。此外， 此种护理措施能够降低患者肺部感染出现的可能性， 患者的病情会得到控制， 神经功能得到恢复。医护人员制定饮食方案需要考量多种因素， 如患者的饮食习惯， 否则患者难以产生良好的依从性， 影响治疗效果[4]。研究结果显示， 对照组感染率为29.17%高于实验组的4.17%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。生活质量是判断护理效果的重要指标， 护士需对患者的生活状况实施全面考量， 加快患者运动功能与日常生活能力恢复的速度， 减少并发症的发生。

急性脑卒中是一种严重的病症， 它会对患者的生命健康产生重要的威胁， 如果错过最佳的治疗时机， 便会使患者的生存期限缩短， 产生不可挽回的后果[5]。对于胃肠外营养方法而言， 其缺少胃的刺激与肠外营养素， 容易产生菌群失调的情况， 导致患者全身都会产生炎症， 额外静脉补液中的营养物也不会被患者充分吸收， 患者循环系统的负担会不断加重， 高代谢反应程度不断加重， 影响最终的治疗效果[6]。而早期肠内营养方法不仅符合人体的机体营养需要， 而且还能维持胃肠道屏障的结构， 使患者机体损伤快速恢复， 出院时间提前， 生活质量获得明显改善[7]。此种护理模式较为优良， 对于病情复杂的患者具有显著的护理效果， 同时， 医院在具有专业临床护理人员的情况下， 其会对出院患者实施良好的健康指导， 并会进行定期随访[8]。此外， 营养输送符合人体摄取营养的原则， 它能够使患者体内的各种脂肪被快速吸收， 促进人体营养能量的平衡， 充足的营养可保障患者体内营养摄入的均衡， 减少感染的可能性[9]。最终， 患者肠道功能较为完善， 患者生活质量逐步提高， 出现并发症的频率逐步降低， 良好的营养补给方式具有举足轻重的地位。

综上所述， 体位护理联合早期肠内营养可使急性脑卒中患者医院感染发生率降低， 预后效果良好， 此种方法在临床中具有良好的推广价值。

参考文献

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[2] 汪莉， 黄江明， 李新萍， 等. 体位护理联合早期肠内营养对急性脑卒中患者医院感染的影响. 中国实用护理杂志， 2007， 23（26）：20-21.

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[4] 吴艳. 脑梗死患者并发肺部感染的危险因素分析及护理对策. 中外医学研究， 2015， 13（20）：115-117.

[5] 王芬芬， 李岩岩. 王芬芬. 早期肠内营养联合谷氨酰胺对重症脑卒中患者急性期疗效的观察. 继续医学教育， 2016， 30（10）：91-93.

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[9] 李园园， 于迪. 急性脑卒中患者摄入不同能量肠内营养的耐受性分析. 药学与临床研究， 2019， 27（2）：55-57， 62.

[收稿日期：2019-03-08]