小儿支气管炎患儿采用不同护理方法的临床效果分析

彭静

【摘要】 目的 探讨不同护理方法在小儿支气管炎中的应用效果。方法 70例小儿支气管炎患儿为研究对象， 随机分为研究组与对照组， 每组35例。对照组采取常规护理， 研究组在对照组基础上加用雾化护理干预。对比两组患儿的护理效果。结果 研究组总有效率为100.0%， 高于对照组的77.1%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 小儿支气管炎应用雾化护理干预的效果显著， 可以减轻小儿支气管炎发作时的症状， 提高患儿临床疗效， 适于临床推广使用。

【关键词】 小儿支气管炎;雾化护理干预;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.074

小儿支气管炎是通常多发于儿童群体的呼吸系统疾病， 临床发病率较高， 属于呼吸道感染。小儿支气管炎的临床表现为喘鸣、三凹征和憋喘等， 对婴幼儿的生命安全威胁很大。小儿支气管炎若不及时护理， 则会加重病情， 如果次数频繁， 则导致患儿严重缺氧， 造成呼吸衰竭、肺气肿等， 影响心脑等多个器官的正常运转， 威胁生命安全[1]。为探讨小儿支气管炎应用雾化护理干预的临床效果， 本次研究选取小儿支气管炎患儿作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年6月～2018年3月收治的70例小儿支气管炎患儿为研究对象， 随机分为研究组及对照组， 每组35例。研究组中， 男18例， 女17例;年龄2.0～4.0岁， 平均年龄（2.2±1.3）岁;病程2.0～12.0 d， 平均病程（5.75±2.40）d。对照组中， 男15例， 女20例;年龄3.0～3.5岁， 平均年龄（2.1±1.2）岁;病程1.6～12.0 d， 平均病程（5.58±2.52）d。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患儿入院时表现出咳痰、咳嗽、喘息癥状， 经过肺功能检查、血常规检查、痰液检查及X线检查确诊为小儿支气管炎。②排除标准：支气管癌、气管内膜病变、精神疾病患儿[2]。

1. 3 方法 两组均采用止咳平喘、抗感染等基础治疗， 在此基础上， 对照组采取常规护理。研究组在对照组基础上加用雾化护理干预， 给予硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液， 0.5 ml（2.5 mg沙丁胺醇）以注射用生理盐水稀释到2.0 ml， 利用氧气驱动雾化吸入， 吸入频率2次/d， 15～20 min/次， 5 d为1个疗程， 护理1个疗程。护理干预措施具体如下。

1. 3. 1 基础护理 入院后为患儿提供舒适的病房环境， 将病房室温和湿度调节在适宜范围内， 加强病房内的卫生消毒工作， 注重观察患儿的病情变化， 预防用药后发生的不良反应。护士首先要完成基础性的护理， 包括每天的输液、环境、饮食、排泄护理等， 提供较高的护理质量服务。在饮食方面指导患儿家长遵守少量多餐的原则， 让患儿食用清淡易消化的食物， 可以食用流质食物， 如稀饭、面条等。护士在进行护理时， 一定要用爱心和耐心去对待患儿， 特别是要注意加强并发症的护理观察， 确保患儿的身体情况符合雾化治疗的需求。

1. 3. 2 雾化前护理 支气管炎患儿自身免疫力较低， 接受治疗前可能存在依从性不高的问题， 例如抑郁、焦虑、逆反等， 严重影响雾化治疗[2]。所以， 护理人员要对患儿的情况进行了解， 消除影响治疗的因素， 提高患儿的治疗依从性。护士要及时和家长沟通， 帮助患儿做好护理， 取得患儿的充分信任。

1. 3. 3 雾化中护理 患儿接受雾化护理时辅助其坐下或半卧状， 保持患儿腰部前倾， 可以使呼吸道畅通。若患儿症状严重， 因为呼吸道困难造成明显缺氧， 调整氧气流量6～8 L/min， 气压140～190 kPa， 15 min/次， 2次/d[3]。指导患儿用鼻吸气， 口含吸嘴深吸气。

1. 3. 4 雾化后护理 雾化后协助患儿漱口。患儿呼吸道内有痰会影响呼吸顺畅， 护士要进行吸痰护理， 一定要控制好吸痰的力度， 避免使用负压吸引造成呼吸道黏膜损伤， 吸痰时间要短， 程度要恰当。雾化结束让患儿处于头低脚高体位， 叩击胸背有利于痰液排出。

1. 3. 5 促进排痰护理 有效咳痰有利于保持呼吸道通畅， 一些患儿不能掌握有效的咳痰方法导致呼吸道被痰液堵塞加重呼吸症状。护理人员应该帮助患儿在深呼吸之后采用“二步咳痰”法来提高咳痰有效性， 并协助患儿进行翻身， 做胸部叩击， 如有必要， 还可以采取体位引流的方式来帮助患儿排痰。

1. 3. 6 心理指导 心理指导可以帮助患儿调节心理状态， 从而有利于提高护理和护理的依从性， 护士要准确剖析患儿的心理状态和需求， 针对他们的心理特征进行针对性的心理指导。护理时向患儿及患儿家长简单介绍所进行的护理步骤[3]， 让患儿对护理情况进行详细了解， 使得患儿具有较好的心理准备， 减少应激反应程度。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿的临床疗效。痊愈：患儿全部临床症状消失， 肺部哮鸣音和湿啰音消失， 体温恢复正常;显效：患儿病情显著减轻， 仍有症状异常;无效：护理结束后患儿症状无缓解或加重。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组总有效率为100.0%， 高于对照组的77.1%， 差异具有统计学意义 （P<0.05） 。见表1。

3 讨论

小儿支气管炎是临床呼吸系统综合征， 泛指儿童支气管炎症， 临床症状为发热、呼吸时间延长、喘息、肺部哮鸣音等[4]。小儿支气管炎的护理原则是控制感染、降温、解痉止喘[5]。雾化方式是以高速氧流作为动力， 水蒸气雾化后将药物形成雾状悬液送达支气管， 伴随患儿呼吸进入支气管。硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液属于一种选择性β2受体激动剂， 能够迅速扩张支气管平滑肌， 并且可以有效增强支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动， 有利于促进痰液分泌和稀释黏液。硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液在吸入毛细支气管内后会在几分钟内迅速发挥药效， 抑制炎症效率较高。需要注意的是雾化吸入过程中， 气道内的粘稠分泌物稀释后会发生膨胀， 因此可能堵塞气道。此外， 药物进入支气管可作为异物引起痉挛[6-10]， 反而加重了支气管症状。因此一定要做好全程护理， 防止发生意外导致患儿治疗受到影响。雾化护理指的是护理人员针对某种疾病按照一定的科学性和时间顺序制定的患儿护理计划， 是以患儿为中心， 以满足患儿需求为宗旨的护理服务， 它追求的目标是“优质、高效、满意”。

本次研究结果显示：研究组总有效率为100.0%， 高于对照组的77.1%， 差异具有统计学意义 （P<0.05） 。

综上所述， 小儿支气管炎采用雾化护理干预的效果显著， 可以减轻小儿支气管炎发作时的症状， 提高患儿临床疗效， 适于临床推广使用。

参考文献

[1] 李丽骊. 不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的效果评价. 中国现代药物应用， 2016， 10（6）：176-177.

[2] 高燕枫. 小儿喘息性支气管炎的临床治疗分析. 中国现代药物应用， 2013， 7（15）：24-26.

[3] 徐翠英. 86例小儿支气管炎患者护理体会. 中国卫生产业， 2012（9）：50.

[4] 吕翠媚. 小儿支气管炎细节护理的效果分析. 中国现代药物应用， 2015， 9（9）：202-203.

[5] 禹丁溦， 孙素雪， 刘文静. 小儿慢性支气管炎整体护理观察. 养生保健指南（医药研究）， 2016（4）：87.

[6] 周爱玲， 卫晶晶， 任娟. 观察对小儿支气管炎患儿采用不同护理方法的临床效果. 大家健康（学术版）， 2014， 8（11）：209.

[7] 徐红霞. 观察对小儿支气管炎患儿采用不同护理方法的临床效果. 中国实用医药， 2014， 9（25）：197-198.

[8] 陈玉荣. 观察对小儿支气管炎患儿采用不同护理方法的效果. 临床医药文献电子杂志， 2015， 2（13）：2608-2609.

[9] 王红霞. 小儿支气管炎患儿采用不同护理方法的临床效果. 延边医学， 2015（3）：68-70.

[10] 郑萍. 优质护理对小儿支气管炎的效果观察分析. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（90）：373.

[收稿日期：2019-03-05]