她为何打个哈欠都会痛

赵湘

精神紧张最容易得这种病

医生说，颞颌关节紊乱综合征是口腔颌面部一种常见的疾病，多发生于青壮年，患者通常发病急，发病的时候患者会有一种莫名其妙就得了这种病的感觉。颞颌关节紊乱综合征通常与精神因素、创伤、咬合不良的多种因素有关，其中精神因素非常重要，多数颞颌关节紊乱综合征患者均自诉最近精神较紧张，或者工作劳累、未休息好等。

精神因素精神紧张常导致紧咬牙、夜磨牙，进而导致咀嚼肌疼痛。

创伤因素多数患者有局部创伤史，如受外力撞击、突咬硬物、张口过大如突然打大哈欠等急性创伤。这些因素可能引起关节挫伤或劳损、咀嚼肌群功能失调、咬合错乱等。

咬合因素牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低或过高等，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。

全身疾病如类风湿性关节炎等疾病可引起颞下颌关节紊乱。

其他因素如不当的正畸治疗会导致咬合塌陷或紊乱，下颌定位异常，引起颞下颌关节功能紊乱。

张口时脸痛要当心

颞下颌关节如果发生功能性紊乱或者结构性破坏，会有各种临床表现。这些表现可以单独出现也可以复合出现。

●疼痛：疼痛部位大致在耳朵前方关节区，张口、闭口时能摸到，是出现频率最高的区域。除此之外，与咀嚼、说话、张口相关的咀嚼肌分布范围内也可出现疼痛，如双侧颞肌、咬肌区域：

●出现弹响：下颌运动如张口时，双侧关节会有杂音出现，有些杂音较清脆，像打响指一样，有些杂音较细碎，像揉塑料糖纸发出的不连续的非常碎的杂音。

●张口困难：在正常情况下，一个人张嘴的范围要大于三个横指，一般人能放进去三个手指，当颞下颌关节出现问题时，会影响张嘴范围：有的人关节出问题时，张口范围没有改变，但是会歪向一边，这叫张嘴偏斜，也属于张口困难。

诊断颞颌关节紊乱综合征并不难，医生会根据患者的病史，张口困难、疼痛、出现弹响等症状做出初步诊断。X线平片、关节造影、核磁共振等检查均可以辅助诊断。其中核磁共振检查结果可作为颞颌关节紊乱综合征的重要诊断依据。

患了颞颌关节紊乱该怎么办

一旦发现患了颞颌关节紊乱综合征，一定要及时去医院口腔科进行诊断治疗。规范治疗后，颞颌关节紊乱综合征患者大部分预后良好，也有少数患者发展为器质性疾病，需要手术治疗。

口腔医生对患者主要进行矫正咬合关系的检查治疗。还可以通过超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗，对颞颌关节紊乱综合征有一定疗效。

但该病最重要的治疗是需要患者自己在家进行综合治疗，包括纠正不良习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大，养成良好的生活习惯等。

●消除一切不利的精神心理因素，如改善神经衰弱症状。消除精神紧张的心理状态，保持精神乐观、放松、心胸开阔的精神状态。注意劳逸结合，积极参加文体活动。工作紧张时不要养成咬牙的习惯。

●避免開口过大造成关节扭伤，如打哈欠、大笑等。受寒冷刺激后，防止突然进行咀嚼运动，以免引起肌痉挛和关节韧带的损伤。纠正不良咀嚼习惯，如单侧咀嚼、夜间咬牙。

●有张口受限的患者，应每日进行张口练习。同时，应消除有害刺激，如治疗牙周炎、拔除阻生智齿、修复缺牙、矫正错合等。

●原则上不限制饮食，但应避免咬嚼生冷坚硬的食物。

●夏季注意空调、电扇风不要直吹面部，冬季时注意面部防寒保暖。