CT三维重建与MRI对胫骨平台骨折患者的诊断价值分析

曹永光

(辽宁省辽阳市第三人民医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

胫骨平台骨折为临床多发性胫骨平台骨折，伴发半月板损伤、膝关节韧带损伤以及关节软骨损伤等病症的风险较高，一旦处理不及时会引发膝关节畸形、膝关节骨性关节炎等并发症，必须采取科学合理的诊断措施[1]。此次研究旨在分析2013年1月-2018年12月我院收治的胫骨平台骨折患者应用CT三维重建与MRI的诊断价值，报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机抽取87例在我院接受治疗的胫骨平台骨折患者，患者主诉包括膝关节肿胀疼痛，活动障碍，局部压痛感等，病情均与胫骨平台骨折诊断标准相符且经病理确诊[2]。纳入男性共计57例，女性0例，年龄20-89周岁，平均为(57.2±4.2)岁，受伤原因主要包括重物压砸伤、斗殴伤、高处坠落伤以及交通事故伤等，排除严重神经血管受损患者、重要脏器功能衰竭患者、严重循环功能障碍患者、终末期恶病质患者、神经系统或者智力障碍患者。21例B1型患者、12例B2型患者、6例B3型患者、27例C1型患者、10例C2型患者、11例C3型患者。

2 方法：为患者实施64排螺旋CT扫描，取其仰卧位，以患者膝关节间隙为扫描中心，向下扫描至股骨下端部位，向上扫描至胫腓骨上端部位，层厚调节为1.25mm、电流设置为110mA、电压设置为120kV[3]。将获取扫描数据传输至工作站后应用处理软件观察具体的骨折部位并行矢状位或者冠状位等多平面重组，然后进行VR、MIP以及MPR重建并分析所得结果[4]。同时为患者实施MRI扫描，所用磁共振扫描仪型号为西门子1.5T，同时配合应用膝关节专用线圈。取患者仰卧位，膝关节适度外翻，幅度以10°-15°为宜，不同扫描部位配合应用相应的线圈，对患者进行冠状位扫描以及矢状位扫描[5]。

3 项目评价：比较2种检查方式诊断情况以及胫骨平台骨折显示度(骨缺损、骨折粉碎、骨折移位、骨折部位)。

4 诊断标准：骨缺损：骨缺损无法得到清晰显示，0分；骨缺损显示较为模糊，1分；骨缺损显示清晰，2分。骨折移位：骨折移位显示不清，0分；骨折移位显示较为模糊，1分；骨折移位可得到清晰显示，2分。骨折粉碎：骨折粉碎程度无法得到清晰显示，0分；骨折粉碎程度显示较为模糊，1分；骨折粉碎程度能够得到清晰显示，2分。骨折部位：骨折未获得显示，0分；骨折显示模糊，1分；骨折显示清晰，2分。

6 结果

6.1 2种检查方式骨折显示度对比：2种检查方式骨缺损、骨折粉碎、骨折移位以及骨折部位显示度差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2种检查方式骨折显示度对比

6.2 2种检查方式诊断情况对比：MRI总检出率为98.85%，CT总检出率为96.55%，MRI B2、C3骨折分型检出率稍高于CT，2种检查方式各骨折分型以及总检出率差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 2种检查方式诊断情况对比(n，%)

讨 论

胫骨平台骨折属于临床多发性膝关节创伤，多伴有半月板、膝关节以及关节软骨损伤，临床治疗难度较大且会给患者带来极大的身心痛苦，必须及早采取有效的诊断措施以提升其身心舒适度。

CT扫描具有分辨率高、扫描密度大、范围广以及速度快等特点，能够使骨折碎片得到清晰显示，利用三维重建技术可去除软组织以及其他骨，可使胫骨平台的大体解剖结构以及立体图像得到清晰显示，便于操作人员自多个角度观察碎骨片空间位置、大小、立体形态以及骨折线立体走向和最大宽度，可使平台塌陷面积以及部位得到准确清晰的显示，可为临床医生选择手术路径、治疗方式以及内固定方式提供重要参考及依据。磁共振成像能够多参数、多层面、多方位成像，对软组织以及骨骼分辨率均较高，可清晰显示骨骼内部微小变化以及骨骼及其周围软组织，尤其是撕脱骨折、胫骨平台后缘塌陷以及前后方向移位。此次研究中，MRI总检出率为98.85%，CT总检出率为96.55%，MRI B2、C3骨折分型检出率稍高于CT，2种检查方式各骨折分型以及总检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。苗炜宇研究[6]表明，CT胫骨骨折总检出率为93.48%，MRI检出率为97.83%，与此次研究结果相符。

综上所述，胫骨平台骨折患者应用CT三维重建与MRI骨折检出率均较高，其中，多层螺旋CT三维重建技术能够使胫骨平台骨折形态得到立体、直观地显示，MRI可清晰显示关节软骨以及韧带受损情况，联合应用2种检查方式能够提升诊断准确率，有助于为临床医生确定骨折分型并制定手术方案，对于减轻患者的身心痛苦并提高其生活品质能够发挥至关重要的作用。