预见性护理指引在骨科护理中的应用分析

韩秋丽

(辽阳市中医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

骨科疾病存在严重的疼痛，为患者的生理与心理带来严重负担。所以，患者对医护人员的护理有较高的要求[1]。伴随现代医学的持续发展，预见性护理指引在骨科护理中被广泛运用[2]。预见性护理注重以患者为核心，要求护理人员对疾病知识与操作技巧充分掌握，对不同情况予以提前预测，基于此给予患者相关先行护理方案，对不同潜在问题进行有效处理，保证患者可以积极配合医师治疗，对相关并发症的产生有效控制，进而促使患者护理水平尽可能提高[3-4]。为了探究骨科护理工作中预见性护理指引的应用效果，本研究选取本院2016年10月-2017年10月收治的126骨科患者，并按照双盲法将其分为2组，一组实施常规护理，另一组实施预见性护理指引，并对2组患者的护理效果与并发症情况进行比较，报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入本院2016年10月-2017年10月收治的126例骨科患者，并按照双盲法将其分为2组，对照组63例患者中，有男性36例，女性27例，年龄最小18岁，年龄最大64岁，平均年龄(38.24±12.34)岁；骨折类型：21例四肢骨折，13例腰间盘突出，12例脊柱骨折，11例颈椎病，6例股骨颈骨折。观察组63例患者中，有男性34例，女性29例，年龄最小20岁，年龄最大66岁，平均年龄(38.36±12.42)岁；骨折类型：23例四肢骨折，12例腰间盘突出，11例脊柱骨折，12例颈椎病，5例股骨颈骨折。2组患者平均年龄以及骨折类型等基本资料的对比(P>0.05)。

2 方法：对照组患者实施常规护理，如日常问诊以及生命体征观察等；观察组患者在常规护理前提下实施预见性护理指引，内容如下：(1)基础护理。指导患者选择卧位体位，对患者的相关生命体征有效测量，做好手术相关准备工作，对于病情十分严重者，需及时建立好静脉通路，防止术中产生危险状况，做好针对性的抢救准备工作，即使手术过程中产生意外情况，也能够使抢救时间有效缩短，确保患者的生命安全。(2)心理护理。为患者提供针对性的心理干预，将手术前的注意事项告知患者，辅助患者缓解精神压力，防止其产生过度焦虑与紧张等不良情绪，主动和患者、家属沟通，促使患者与家属可以积极主动配合治疗工作。另外，护理人员还应该强化和主治医师间的沟通，一同探讨处理预见性较强的护理方案，并对患者与家属实施针对性的健康教育措施，避免相关严重并发症的出现。(3)评定安全隐患。在病床前设置醒目的防坠床与防摔倒标识。确保医院地面的干净与干燥，做好防滑防摔的准备工作，避免患者摔倒再次受伤。(4)并发症护理。患者术后通常会导致身体其他部位出现并发症，但是及时有效的预防可避免并发症的出现。①皮肤护理：因为患者在术后需要长时间的卧床休养，极易出现压疮。因此，护理人员需指导患者勤换衣物，定时翻身，确保皮肤的清洁与衣物床单的干燥。补充充分的营养，使患者的抵抗能力显著提高，使压疮的出现明显减少；②静脉血栓的预防：因为患者缺乏运动，术后存在一定限制，致使下肢静脉血栓的发生率明显提高。因此，护理人员应该常常进行下肢按摩，指导患者进行早期行动锻炼，并对患者的下肢运动与血运情况认真观察。③肺部感染的预防：术后对患者的呼吸情况有效观察，针对存在吸烟史患者要求其尽可能戒烟，加强病房的通风换气，指导患者多喝水，注重口腔卫生，有助于痰液有效排出体外，一定情况下可进行雾化治疗，并进行早期抗生素预防。

3 观察指标[5]：对2组患者生活质量评分(根据生活质量量表评定患者治疗后4周的生活质量情况，内容包括活动能力、自理能力以及睡眠质量等；各项目满分为40分，分数越大说明生活质量越高)、焦虑评分(根据焦虑自评量表予以评定，分数越高，说明焦虑程度越严重)、抑郁评分(按照抑郁自评量表予以评定，分数越大，说明抑郁程度越重)、术后下床活动时间、住院时间、并发症发生率(包括压疮、泌尿系统感染、肺部感染、便秘)以及护理满意度(按照护理满意度调查问卷予以调查，非常满意为评分81-100分，一般满意为评分61-80分，不满意度为评分0-60分)情况进行观察与评定[5]。

5 结果

5.1 2组患者的生活质量评分对比：对照组患者自理能力、认知能力、活动能力、精神状态、睡眠质量评分明显小于观察组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的生活质量评分对比分)

5.2 2组患者住院时间、术后下床活动时间、焦虑与抑郁评分比较：观察组患者住院时间、术后下床活动时间、焦虑与抑郁评分明显小于对照组(P<0.05)。见表2。

表3 2组患者住院时间、术后下床活动时间、焦虑与抑郁评分比较

5.3 2组患者并发症情况比较：对照组患者出现26例并发症，包括压疮、泌尿系统感染、肺部感染、便秘分别有5例、6例、5例、10例，并发症发生率41.27%；观察组患者出现5例并发症，包括压疮、泌尿系统感染、肺部感染、便秘分别有1例、1例、1例、2例，并发症发生率7.94%，观察组患者并发症发生率明显小于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者并发症情况比较(n，%)

5.4 2组患者护理满意度情况比较：对照组患者满意度84.13%，观察组患者满意度96.83%，观察组患者护理满意度明显比对照组高(P<0.05)。 见表4。

表4 2组患者护理满意度情况比较(n，%)

讨 论

护理人员在预见性护理指引工作中，把患者作为核心目标，促使患者在治疗期间的舒适度最大程度的提高，使患者的康复速度明显缩短，可以使护患之间的关系明显改善，促使其和谐发展[6-7]。借助对骨科患者进行预见性护理指引，可使患者的不良情绪有效改善，防止患者因为情绪波动等情况，引发患者的恢复时间延长，对临床治疗效果造成不良影响[8-9]。护理人员需积极主动和患者沟通与交流，使其情绪处于平稳状态，使其紧张与焦虑等不良情绪充分缓解，积极主动配合治疗与护理工作[10-11]。另外，预见性护理指引中注重患者的营养需求，对患者予以个体化判定，按照患者的实际情况合理搭配饮食，为患者补充充分的能量，进而促使患者的抵抗力显著提高，使并发症的出现明显减少，对患者恢复时间的缩短也有积极作用[12-14]。

本研究结果显示：对照组患者自理能力、认知能力、活动能力、精神状态、睡眠质量评分明显小于观察组；观察组患者住院时间、术后下床活动时间、焦虑与抑郁评分明显小于对照组；对照组患者并发症发生率41.27%，高于观察组的7.94%；对照组患者满意度84.13%，低于观察组的96.83%，说明预见性护理指引在骨科护理中的应用效果高于常规护理。孔秀泉等[15]学者分析了预见性护理指引在骨科护理中的应用效果，对31例骨科患者实施常规护理，31例骨科患者实施预见性护理指引，并对2组患者的护理效果予以比较，结果发现：观察组(预见性护理指引组)患者的住院时间、护理满意度以及并发症发生率均优于对照组(常规护理组)，说明预见性护理指引的护理效果高于常规护理，此结果与本研究结果一致。

总而言之，骨科护理工作中预见性护理指引应用，可改善其焦虑与抑郁情绪，降低并发症发生率，缩短下床活动时间与住院时间，提高患者的生活质量。