长期健身运动对老年糖尿病患者血清可溶性细胞间黏附分子的影响

吴静

(广西医科大学体育部，广西 南宁 530022)

近年来，老年人患糖尿病的概率逐渐升高，越来越多的地方开展了有关的健康教育主体活动，各种预防和治疗手段也逐渐被人们熟知。其中，运动作为治疗糖尿病的有效手段之一受到越来越广泛的关注〔1～3〕。研究表明，糖尿病会使血管内皮功能出现损伤，导致细胞间黏附分子(ICAM)在一定程度上有所增多〔4,5〕。一旦血管内皮细胞受到外部刺激，白细胞和血管内皮细胞的黏附会导致炎症的发生〔6～8〕。因此，血清可溶性ICAM(sICAM)-1作为一种血管内皮黏附功能的标志，研究长期健身运动对其影响具有重要意义〔9,10〕。本文研究长期健身运动对老年糖尿病患者血清sICAM-1的影响，为老年糖尿病患者预防血管内皮功能损伤提供重要依据。

1 材料与方法

1.1临床材料 选择南宁市第一人民医院与南宁市江滨医院78例老年糖尿病患者作为研究对象，男42例，女36例，随机将其划分成长期运动组与对照组，每组39例，所有受试者自愿参加实验。长期运动组和对照组受试者各年龄、病程、性别无显著差异(P>0.05)，见表1。

表1 长期运动组和对照组基本情况

1.2研究方法 对照组受试者在实验期间不进行任何运动。长期运动组受试者进行健身运动6个月，详细运动过程如下：每周进行4次运动锻炼，每次运动60 min，前5 min进行热身运动，6～15 min进行快走运动，16～20 min休息，21～30 min进行快跑运动，31～35 min休息，36～45 min进行快走运动，46～50 min休息，51～60 min进行快跑运动。在进行长期健身运动时坚持安全第一、量力而行的原则，如果受试者出现心慌、呼吸困难等现象需即可停止运动。

1.3指标测试及方法 体重测试方法：在对体重进行测试前，需完成超声波身高体重仪(HGM-16型)的校正，使其测量误差低于0.1 kg。将HGM-16型身高体重仪置于地面，令受试者站在仪器中央，仪器将自动显示受试者体重，为了不受到饮食与排汗量的影响，通常在上午10∶00左右对受试者体重进行测定。身高测量方法：令受试者以立正的姿势站在HGM-16型身高体重仪中央，双目平视前方，仪器将自动显示受试者身高。计算体重指数(BMI)=体重/身高2。体脂百分比(FAT%)、腰围(W)与臀围(H)、腰臀比(WHR)数据由研究人员进行采集。血液的各项指标采集方式：在上午6点且受试者空腹的情况下采集2 ml静脉血，保存至-20℃的冰箱中待用。空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测试方法：通过罗氏专用 COBAS INTEGRA试剂盒对上述指标进行测试。动脉粥样硬化指数(AI)：=血TC-HDL-C/HDL-C。血清sICAM-1通过双抗体夹心法进行测试。收缩压(SBP)/舒张压(DBP)通过YXY-60全自动血压仪进行测试。肺活量通过杭州金迈仪器有限公司生产的肺活量测试仪进行测试，握力通过万庆电子握力计进行测试，坐位体前屈通过型号是MK-090的测试仪进行测试，静息心率通过智能手环进行测试。

1.4统计方法 采用SPSS17.0 软件进行t及χ2检验。

2 结 果

2.1实验前后形态学指标比较 实验前两组形态学指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，实验后对照组形态学指标与实验前比较无明显变化(P>0.05)，长期运动组BMI、W、H、WHR明显降低(P<0.05，P<0.01)，且明显低于对照组(P<0.05，P<0.01)，体重、FAT%两组实验前后未见明显变化(P>0.05)，见表2。

2.2实验前后血脂水平比较 对照组血脂水平实验前后无显著差异(P>0.05)；长期运动组TC、LDL-C、HDL-C实验后与实验前相比有显著性差异(P<0.05)，TG实验后与实验前相比有非常显著性差异(P<0.01)；实验后长期运动组TC、TG、HDL-C与对照组相比有显著性差异(P<0.05)，LDL-C与对照组相比有非常显著性差异(P<0.01)。见表3。

表2 两组实验前后形态学指标比较

与本组实验前比较:1)P<0.05，2)P<0.01；与对照组实验后比较:3)P<0.05，4)P<0.01，下表同

表3 两组运动前后血脂、AI及sICAM-1比较

2.3实验前后AI及sICAM-1比较 对照组AI及sICAM-1实验前后无显著性差异(P>0.05)；实验后长期运动组AI与实验前相比有显著性差异(P<0.05)，sICAM-1与实验前相比有非常显著性差异(P<0.01)；实验后长期运动组AI与对照组相比有显著性差异(P<0.05)，sICAM-1与对照组相比有非常显著性差异(P<0.01)。见表3。

2.4实验前后FPG比较 对照组FPG在实验前后没有呈现出较明显变化〔(8.23±2.81)mmol/L vs (6.15±1.63)mmol/L，P>0.05〕；长期运动组FPG在实验前后呈现出很明显、直观的变化〔(8.19±2.17)mmol/L vs (6.92±1.29) mmol/L，P<0.01〕；实验后长期运动组FPG与对照组相比存在明显变化(P<0.05)。

2.5实验前后血压水平比较 对照组SBP、DBP在实验前后没有发生明显变化(P>0.05)；长期运动组DBP在实验后产生了与实验前相比较为明显的变化(P<0.05)，SBP在实验后与实验前存在明显差异(P<0.01)；实验后长期运动组DBP与对照组相比较有较明显的变化(P<0.05)，SBP与对照组相比较有很明显、直观的变化(P<0.01)。见表4。

表4 实验前后两组血压比较

2.6实验前后体质指标及静息心率比较 对照组受试者各项体质指标和静息心率在实验前后并没有很大的变化(P>0.05)；长期运动组握力、坐位体前屈、静息心率在实验前后呈现了明显的变化(P<0.05)，肺活量也在实验前后呈现了明显的变化(P<0.01)；实验后长期运动组受试者握力、坐位体前屈、静息心率与对照组相比有显著性差异(P<0.05)，肺活量与对照组相比有非常显著性差异(P<0.01)。见表5。

表5 实验前后两组受试者体质指标及静息心率比较

3 讨 论

本研究表明长期坚持健身运动可以促进人体内脂肪的消耗，有助于人体肌肉组织增加对游离脂肪酸的摄用量，并吸取血液中多余的糖分，有助于老年糖尿病患者的康复。长期健身运动能够促进脂蛋白酶的合成，同时增强胰岛素敏感性，提高血脂代谢速度，达到降低血糖的目的。当血管内皮细胞受到炎症因子刺激时，血清sICAM-1的表达将大大增加。因此，可将血清sICAM-1看作炎症的标志物，其和一些心脑血管疾病的病发存在一定的关系，如高血压、脑血管病、冠心病等，这些病的发病过程可能会受到血清sICAM-1的影响。

一般情况下，AI的数值越大，就代表动脉硬化的情况越严重，因动脉硬化导致心脑血管病的可能性就越大。本研究发现，进行长期健身运动后，老年糖尿病患者血清sICAM-1与AI均显著降低，长期健身运动降低了炎症因子的浓度，使得黏附分子的表达减少，说明长期健身运动能够改善糖尿病患者的脂质代谢与血管黏附功能。

FPG浓度水平是判断是否有糖尿病的关键依据，本研究发现，进行长期健身运动后，老年糖尿病患者FPG浓度明显降低，说明长期健身运动能够对糖尿病患者的康复起到积极的影响。SBP、DBP水平增加是高血压的体现，老年糖尿病患者长期高血压会导致动脉内膜损伤，同时加速动脉粥样硬化，对糖尿病患者的病情带来负面影响。本研究发现实验前老年糖尿病患者SBP、DBP虽然处于正常范围内，但属于临界值，而进行长期健身运动后，糖尿病患者SBP、DBP均降低至正常范围。

体质是人体各器官功能在运动过程中的综合反映，本研究发现长期健身运动能够使老年糖尿病患者肺活量、握力、坐位体前屈显著增加，静息心率明显减少，对老年糖尿病患者呼吸、肌肉骨骼、心血管系统等功能起到了很好的改善作用，说明长期健身运动有助于老年糖尿病患者的康复。