古氏纤毛菌致脑脓肿1例

黄赛林，黎宇华,李锐祥

(广东三九脑科医院：1.检验科；2.神经外科，广东广州 510000)

纤毛菌属包括口腔纤毛菌、古氏纤毛菌、霍氏纤毛菌、香港纤毛菌、夏氏纤毛菌、特氏纤毛菌和韦德纤毛菌，该菌属为革兰阴性无芽孢厌氧杆菌，是人类正常菌群之一，常定植于人体口腔及女性生殖道中，作为条件致病菌，可引起牙髓感染、牙周感染、菌血症、阴道和宫颈等感染[1-3]。与人类疾病密切相关的是口腔纤毛菌，而古氏纤毛菌引起人类颅内感染的病例鲜有报道。现结合相关文献对本院1例古氏纤毛菌感染导致的脑脓肿患者临床资料进行分析，报道如下。

1 临床资料

患者，女，32岁，因“间断头痛、头晕4 d。”于2018-11-09入院。患者于入院4天前无明显诱因出现头痛、头晕。头痛为间断性钝痛，以前额部及后枕部疼痛较重，每次持续时间约十几分钟，能自行缓解，伴头晕，非天旋地转感，无恶心、呕吐，无肢体乏力，无步态不稳等，患者遂到本院就诊，给予行颅脑磁共振成像(MRI)检查，见图1。检查提示:(1)右侧额叶脑表占位性病变，累及邻近硬脑膜，考虑肿瘤性病变(疑似多形黄色星形细胞瘤或胶质母细胞瘤)，建议补充弥散加权成像(DWI)、氢质子波谱(MRS)及光纤磁共振三维动脉自旋标记(ASL)检查；(2)右侧筛窦少许炎症；(3)半球磁共振血管成像(MRA)未见明显异常。门诊以疑似“颅内占位性病变”收入本院，起病以来，患者智力无明显下降，近期精神、睡眠、胃纳一般，大小便未见明显异常，体质量无明显变化，查体合作。术前查头颅MRI提示:右侧额叶病灶，结合DWI、ASL及MRS，病变短时间内范围增大、坏死增多，考虑感染性病变(脓肿)可能性大。……