新形势下急诊临床护理教学困境解析与对策

赵霞 左霞

[摘要] 新形势下，急诊临床护理教学机遇与挑战并存。一方面急诊临床护理教学存在诸多问题，一方面急诊临床护理教学面临着改革创新的大好形势。面对急诊急救患者多、病情复杂、突发事件多的情况，针对急诊临床护理教学主要存在的问题、难点进行分析，积极探索有效的优化之道显得极为重要。新形势下急诊临床护理带教如何加强法律意识的培养、加强医护沟通与护患沟通能力培养、加强心理教育与职业道德教育，如何从思想上提高护生的服务意识，如何基于教育心理学在临床教师与实习护生之间架起沟通的桥梁，如何推进教学活动地高效开展，这一系列问题均值得所有一线工作者进行深刻思考。该文主要对该院急诊临床护理教学面临的困境开展研究，并以此为基础分析优化方案。

[关键词] 急诊;护理教学;困境;教学优化;考核成绩

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（b）-0143-03

Analysis and Countermeasures of the Difficulties in Emergency Clinical Nursing Teaching under the New Situation

ZHAO Xia， ZUO Xia

Department of Emergency， Jiangsu Subei People's Hospital， Yangzhou， Jiangsu Province， 225000 China

[Abstract] Under the new situation， the opportunities and challenges of emergency clinical nursing teaching coexist. On the one hand， there are many problems in emergency clinical nursing teaching. On the one hand， emergency clinical nursing teaching faces a great situation of reform and innovation. In the face of emergency emergency patients， complicated conditions， and many emergencies， it is extremely important to analyze the main problems and difficulties in emergency clinical nursing teaching and actively explore effective optimization. Under the new situation， emergency clinical nursing teaches how to strengthen the cultivation of legal awareness， strengthen the communication of health care communication and communication between nurses and patients， strengthen psychological education and professional ethics education， how to improve the service awareness of nursing students from the ideological perspective， and how to based on educational psychology The bridge between clinical teachers and intern nurses， how to promote the efficient development of teaching activities， this series of questions are worthy of deep thinking of all front-line workers. Based on this paper， this paper mainly studies the dilemma faced by emergency nursing teaching in our hospital， and analyzes the optimization scheme based on this.

[Key words] Emergency department; Nursing teaching; Dilemma; Teaching optimization; Assessment score

急診科是综合性较强的科室，工作氛围紧张、突发事件多、护理工作繁重、护理技能要求较高[1-3]。如何在特殊的环境和短时间内更好地开展急诊临床护理教学，确保护士掌握更多的知识和技能，完成实习任务，是现阶段急诊临床护理教学应重点关注的问题。急诊科作为综合性较强的临床科室，患者多为急、危、重症，具有突发事件多、抢救任务重、仪器复杂等特点，临床护理工作难度大，工作内容复杂、繁重，使急诊科临床护理教学面临巨大挑战，如实习生操作机会少、带教师资不足、护生心理压力大等。在这样的背景下，结合急诊临床护理教学现状和实际问题，优化急诊临床护理教学模式、创新急诊临床护理教学方法，对于提高急诊临床护理教学水平和质量具有极强的实践意义，报道如下。

1  急诊临床护理教学现状

阶段开始至实习结束，学生可双向选择就业。过长的择业时间导致学生难以踏踏实实地进行。近年来，伴随医疗体制改革的持续、深入推进，医疗行业竞争日益激烈，新《医疗事故处理条例》的实施，促使患者更加重视自身权利。在急诊临床护理带教实践中，实习护生往往会遭到患者或家属的拒绝，导致学生动手操作的机会大大减少。长期以来医疗机构护理人员缺编问题一直存在，难以得到有效解决。尤其是急诊科，护理人员超负荷、超强度完成工作的情况更加突出。使得急诊临床护理带教工作与常规护理工作发生冲突。且由于历史原因，从事急诊临床护理带教的教师学历层次普遍偏低，形成低学历教师带教高学历学生的现象，带教老师常常承担着教学任务与日常工作任务的双重压力，并且由于外语、计算机等知识的不足，自觉压力较大，难以满足现阶段实习护生的学习需求。急诊科实习护生择业选择时间一般安排在实习后6～7个月，从这一学习，一些签约后的实习护生学习自觉性和主动性也会大打折扣，严重影响了急诊护理带教的质量。急诊科的护理工作氛围较为紧张，临床抢救工作繁重、气氛严肃，对于护理操作的准确性和技术性要求极高，一些外伤、出血、骨折等病例，通常病情复杂。面对急危重症患者的救治，很多实习护生表现出胆怯、恐惧、紧张、焦虑等负性情绪，心理压力较大。急诊患者多病情复杂，是医患纠纷的高发科室，对护理工作要求十分严格，在短暂的实习期内要求护生掌握各项护理操作内容，难度较大。很多实习护生面临紧张的工作场景和严格的护理工作要求而产生惧怕、消极的心理，抗拒急诊科的护理工作，甚至失去学习信心。

2  该院急诊临床护理教学困境

该院急诊临床护理带教工作的开展情况并不乐观，上述几种情况在该院急诊临床护理带教工作中较为普遍、常见。总体来说，该院急诊临床护理教学中面临的困境主要为：①学生动手锻炼机会少。就急诊静脉操作环节而言，该院2018年急诊科实习护生的操作机会比2017年减少30%，比2016年减少40%。②带教老师学历层次较低，外语、计算机等知识不足，难以满足学生学习需求。③实习后6～7个月后护生进行双向就业选择，导致学生学习自觉性、主动性降低。④急诊护理工作要求高、操作严格，护生心理压力较大。⑤带教教师工作任务较多，教与学难以有效协调。

3  优化急诊临床护理教学的对策

在新形势下，传统的师徒制护理带教观念已不能满足急诊临床护理带教工作的需求，对于临床护理带教教师的要求也不能仅仅局限于“授人以渔”。为了解决急诊科实习护生操作机会少的问题，结合该院急诊临床护理教学的实际情况，应不断完善现有教学模式，改进教学方法[4-7]。可通过模拟训练使护生实习熟悉急诊工作环境、急救时医护配合技巧、掌握危重症患者急诊救治的抢救程序、急救操作步驟，借助模拟病人、模拟场景创造逼真的急救环境开展教学，使护生的急救意识、抢救技能、综合分析和判断能力得到提高[8-10]。为了解决带教老师学历层次较低的问题，应优化带教教师的继续教育途径，使带教教师借助多种形式的学习，优化自身知识结构。为了解决学生学习自觉性、主动性较差的问题以及护生心理压力较大问题，需结合阶段性目标教学，确保教学活动层层递进、目标明确，教师教得清楚，学生学得明白，护理带教质量自然而然就获得了提升。在了解阶段，指导实习护生熟悉急诊科工作环境、内容与方法，了解急救设备的简单操作方法、抢救室药品的放置情况，以及临床抢救程序与相关要求，在实习护生心中树立急诊护理工作的责任感与紧迫感。在掌握阶段，指导学生掌握临床急救必备的理论基础、急诊患者一般就诊流程、危重患者就诊流程与安置方式、接诊询问技巧、护理记录单的填写方法、常见护理操作技巧、急救设备的使用技巧、临床抢救的护理配合方式等。在提高阶段，主要锻炼学生的独立操作能力、分析问题和解决问题的能力，使学生通过实训将急救基础知识、急救规程、异常处理方法等内化为自身的专业能力。为了解决教与学难以有效协调的问题，在带教教师的配置方面，从事教学工作的护理人员给予充分的教学工作时间[11-12]。

综上所述，该院急诊临床护理教学中存在的问题较多，这与急诊工作性质、工作氛围、工作要求有一定关系，与带教教师和学生也有着密切联系。面对急诊临床护理带教中的困境，只有不断优化教学模式，将科学、先进、合理的教学理念融入急诊临床护理教学中，以灵活多变的教学方式调动护生学习的主动性、积极性，才能提高急诊临床护理教学质量，使护生在有限的实习时间内掌握更多的知识与技能，为培养实用性急救护理人才打好基础。在急诊临床护理教学中，结合实际教学困境，改进教学方法，通过各种途径对护生进行有效指导与培养，激发护生学习的兴趣和主动性，能够使护生更好地适应急诊工作环境，促进护生将理论向实践地转化。优化现有教学模式，一方面有利于增强护生的知识储备与实践技能，一方面能够使急诊护理临床教学质量得到进一步提高。

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（收稿日期：2019-07-19）