产科术后应用艾灸配合心理护理对预防尿潴留起到的预防作用分析

陈秀范

（罗定市妇幼保健院，广东 罗定 527200）

0 引言

产科是医疗机构重要科室之一，主要针对女性生殖器官病因、病机、病理、诊断及防治等内容开展研究工作，及时根据其病情实施治疗以确保其健康[1]。产科疾病产妇大多需要手术治疗，但手术属于侵入性操作，产妇面对疾病及治疗均会出现负性心理，外加术后存在尿潴留等相关并发症，促使其对治疗及护理工作存在抵触行为，并影响治疗顺利实施[2]。因此，在产科术后应采取有效措施干预，积极预防并发症发生，使其负性心理得到改善。本院围绕产科术后应用艾灸配合心理护理对预防尿潴留起到的预防作用开展研究，整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年1 月至2019 年2 月产科收治的88 例产妇，采用随机法分为联合组和常规组，各44 例。联合组年龄21-36 岁，平均（28.6±1.2）岁，其中经产妇20 例，初产妇24 例；常规组年龄22-37岁，平均（28.5±1.3）岁，其中经产妇21 例，初产妇23 例；两组一般资料可对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

2 组产妇均给予艾灸干预，具体操作如下：使用由苏州东方艾绒厂生产的清艾条，直径为1.5 cm，长度为20.0 cm，指导孕妇取平卧位，充分暴露下腹部，于前正中线上取中级穴，点燃艾条之后对准中极穴，于腹部皮肤之间的距离控制在5 分-1 寸处，以悬空方式进行熏灸，以产妇自身舒适感调整，以温热为宜；熏灸时间控制在5-10 min，直至局部皮肤发红；熏灸过程中对产身体状态进行观察，及时清理燃烧过的艾条灰，避免灰落而烫伤皮肤。同时，医务人员选择1.5-2.0 寸毫针，直刺中极穴约1.0-1.5 寸，产妇可出现不同程度麻胀感，可轻微调整针体方向，驱使毫针偏向少腹及前阴处，留针时间控制在30 min，每天1 次，每3 次为一个疗程；针刺手法可根据产妇自身体质进行选取，包括平补平泻法及平泻法。

联合组另辅以心理护理干预，护理人员对产妇心理状态及生理状态进行评估，受手术影响其极易出现焦虑及恐惧心理，护理人员可及时对其实施健康宣教，并将健康知识对其进行讲解的同时提高其认知；与产妇建立深入交流，了解其内心顾虑，根据其心理特点实施疏导术后，护理人员指导产妇正确面对自身生理变化，及时告知其尿潴留的危害，诸如损伤尿道、泌尿系统感染等；初步稳定其病情后鼓励产妇下床活动，并尽早指导其进行自主排尿，以降低尿潴留风险；日常生活中指导产妇养成正确治疗认知，积极戒除不良生活及饮食习惯，促使干预效果得到提升。

1.3 研究指标

术后2 个月开展随访，观察尿潴留发生率、依从性、焦虑评分、抑郁评分、心理健康评分及生活质量评分变化。

依从性判定标准：产妇可自主配合医师开展治疗及后续护理工作，积极主动参与护理内容。

采用SCL-90 症状自评量表评定产妇心理健康程度，量表分值450 分，量表项目：生活习惯、感觉、思维、意识、情感、人际关系、行为、饮食睡眠，分值越低心理越健康[3]。

采用精神科A 类PHQ-9 评分表及A 类GAD-7 评分表评定抑郁感和焦虑感，以问卷调查方式开展，正常分值：0-4 分、有抑郁/焦虑症状：5-9 分、明显抑郁/焦虑症状：10-14 分、重度抑郁/焦虑症状：15-27 分[4]。

采用SF-36 量表判定生活质量，量表分值100 分，量表项目：生理职能、生理机能、躯体疼痛、精力、一般健康状况、情感职能、社会功能、精神健康，分值越高生活质量越高[5]。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 尿潴留发生率对比

联合组尿潴留发生率2.27 %（1/44），低于常规组的20.45 %（9/44），对比有统计学意义（χ2=5.528，P=0.019）。

2.2 依从性对比

联合组依从性97.73 %（43/44），高于常规组的72.73 %（32/44），对比有统计学意义（χ2=9.026，P=0.003）。

2.3 焦虑评分、抑郁评分、心理健康评分对比

联合组焦虑评分、抑郁评分、心理健康评分均低于常规组，对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 焦虑评分、抑郁评分、心理健康评分对比（，分）

表1 焦虑评分、抑郁评分、心理健康评分对比（，分）

2.4 生活质量评分对比

联合组生活质量评分（91.05±1.22）分，高于常规组的（72.18±1.19）分，对比有统计学意义（t=73.445，P=0.000）。

3 讨论

尿潴留是临床术后常见并发症，多发生在产科术后患者群体中。由于产妇患者经手术治疗后其生理功能受手术操作影响而发生不同程度改变，影响因素包括麻醉药物、镇痛泵、膀胱充盈、负性心理及长期留置导尿管等，尿潴留发生后可对其生理功能造成损伤，并导致术后康复时间延长[6]。

中医认为，尿潴留主要由术后气血两虚、三焦及膀胱气化不利导致，针对其治疗应以补益气血、疏利气机为主。艾灸是目前中医常用治疗措施，充分发挥灸火及艾叶通阳作用，治疗过程中使热力直接传入产妇皮肤内部，增加局部血运循环，积极改善尿道括约肌，使其传导功能得到提升[7]。本研究结果，联合组在艾灸治疗中辅以心理护理干预，患者焦虑、抑郁心理均得到有效改善，心理健康处于良好水平，且临床尿潴留发生率（2.27 %），低于常规组的（20.45 %），对比有统计学意义（P＜0.05）。干预后，产妇生活质量及依从性有明显提升，进一步证实应用艾灸配合心理护理在临床中的显著效果。在具体治疗过程中，部分产妇由于对其认知程度较低，外加产后并发症等因素影响而出现负性心理，对治疗及预防工作存在抵触或抗拒行为，从而影响干预效果。心理护理是针对存在负性心理患者实施的干预措施，应用于产科术后艾灸治疗中，护理人员可充分分析术后产妇面对治疗存在的负性心理，并将相关治疗及并发症等信息告知患者，积极改善其认知水平，协助其以良好心理状态面对治疗，促使干预效果得到提升[8]。

综上所述，在产科术后中采用艾灸配合心理护理干预具有显著效果，能够对其负性心理进行改善的同时对尿潴留发生风险进行控制，并有效提高其生活质量及依从性，值得临床推广。