护理干预对预防胃肠外科手术患者术后切口感染的效果观察

徐雪娣，陈木娇

（四会市中医院 外科，广东 肇庆 526200）

0 引言

在临床对患者疾病的治疗中，手术为常规治疗手段[1]。而术后感染则为临床常见的术后并发症之一，对患者的预后有着严重的影响，尤其是胃肠道术后患者，可能引发全身感染甚至死亡[2]。因此在胃肠外科术后的护理以预防术后切口感染则较为重要[3]。常规护理仅针对于患者疾病本身，较少针对患者的术后预防并发症等情况，因此患者对护理的依从性也较差。本研究采取综合护理干预，针对于我院胃肠外科手术患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[4]：胃肠手术指征；年龄18-80 岁之间；临床资料完整；可配合护理；经我院医学伦理委员会批准。排除标准[5]：认知、沟通、智力障碍；不可控制糖尿病者。将在我院近期（2018 年01 月-2019年01 月）拟行胃肠外科手术患者60 例，随机数字法分成对照组（30 例）男17 例，女13 例，年龄21-74 岁，平均（58.3±5.6）岁。实验组（30 例）男18 例，女12 例，年龄29-77 岁，平均（57.9±5.4）岁。一般资料（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

对照组常规护理：保持病房安静、清洁、空气流通；心理疏导；协助完善术前检查；合理指导病人饮食；完善术前准备；术后注重生命体征变化、引流管放置部位及引流；观察伤口征象；饮食指导；导尿管护理；早期康复活动。实验组在对照组基础上实施综合护理：①手术室环境卫生：每次手术术前均进行彻底的大扫除，其中主要包括对手术室的空气熏蒸与定时进行的紫外线照射消毒。对特殊感染患者必须使用含氯消毒剂，进行二次消毒。②手术物品消毒灭菌：对于所有手术室所要使用的需要熏蒸消毒的物品，其消毒时间必须保证在20 小时以上，且每日要对手术室内的消毒灭菌物品日期进行详细检查，确保其在使用范围内。③密切关注切口：术后对患者手术切口加强护理，选用合适的伤口敷料，伤口敷料渗液超过敷料三分之一时及时换药。病房设置专门换药室专人管理，感染伤口单独分室换药，换药碗一用一换一消毒。并对年老体弱者以及肥胖BMI 指数较高的易发生切口感染患者进行加强护理。并每日行神灯照射30min，以加速伤口愈合。④其他：手术室限制实习、进修、参观人员流动，严格监督无菌操作。

1.3 评价标准

对照两组患者对护理依从性、术后胃肠功能恢复及切口感染情况比较。护理依从性判断：患者可完全按照护理指导完成住院期间用药，未出现擅自行动者为依从性优；患者大部分按照护理指导完成住院期间用药，偶尔出现擅自行动者为依从性良；除外以上情况为依从性差。胃肠功能恢复主要包括：肠鸣音恢复、首次排气、首次排便时间。切口愈合判定标准：无不良反应为甲级；切口愈合欠佳，无化脓为乙级；切口化脓和引流为丙级即切口感染[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者对护理依从性比较

实验组患者对护理依从性优良率为100%，对照组为86.67%（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者对护理依从性比较[n,(%)]

2.2 两组患者术后胃肠功能恢复对照

实验组患者术后肠鸣音恢复、首次排气、首次排便时间明显少于对照组（P＜0.01），详见表2。

表2 两组患者术后胃肠功能恢复对照（`X）

表2 两组患者术后胃肠功能恢复对照（`X）

2.3 两组患者切口感染情况比较

实验组患者切口感染率为3.33%，明显低于对照组的20%（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者切口感染情况比较[n,(%)]

3 讨论

在患者临床治疗中，手术为主要彻底治愈患者的目的[7]。而术后并发症的预防则为临床主要的干预问题，以改善患者的预后[8]。而临床发现胃肠道手术切口感染率明显高于其他手术，多因胃肠道菌群较多。因此在常规的护理基础上，运用综合护理干预流程，可针对可发生感染的任何环节进行提前干预，以确保患者术后获得较少甚至不发生切口感染情况。陈丽娜，宋江伟[9]等研究中指出，随机抽取胃肠道手术治疗患者，对照组常规护理，实验组再施予综合护理干预。结果实验组患者切口感染率显著低于对照组患者，但切口愈合率明显高于对照组患者，实验组患者住院费用、住院时间指标对比明显优于对照组患者。本研究中，实验组患者对护理依从性优良率为100%，对照组为86.67%，实验组患者术后肠鸣音恢复、首次排气、首次排便时间明显少于对照组，实验组患者切口感染率为3.33%，明显低于对照组的20%（P＜0.05）。本组研究结果与马婵珊[10]等研究结果相近。

综上所述胃肠外科手术患者采取综合护理，可明显提高患者对护理的依从性，缩短患者术后胃肠恢复时间，减少术后切口感染，效果理想。