研究高通量血液透析用于慢性肾病患者治疗中的临床疗效

张忠义

（青海省海东市民和回族土族自治县人民医院，青海 海东 810800）

0 引言

慢性肾病是医学上常见的一种疾病，主发人群为40 岁及以上的中老年人。初期患者无明显症状，少数患者具有夜间尿液增多、尿中带血等表现，因症状轻微，极容易被患者所忽视，耽误治疗时间。中晚期患者具有显著的贫血、四肢无力、厌食等症状，此时就诊治疗难度较大，对患者生命会造成一定的威胁。目前，医学上对于慢性肾病患者主要的治疗方式便是血液透析，常规的血液透析弊端较多，因此需寻找一种预后性良好的血液透析方案[1]。本次研究以40 例患者为研究对象，观察高通量血液透析对慢性肾病患者的临床治疗效果，详细情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院于2016 年1 月至2018 年1 月收治的慢性肾病患者40 例，根据随机选择法分为观察组和治疗组，各20 例。其中观察组男性11 例，女性9 例，平均年龄为（45.9±6.2）岁，采用常规血液透析治疗，治疗组男性12例，女性8例，平均年龄为（47.3±5.8）岁，采用高通量血液透析治疗。两组患者在年龄、性别、文化程度等基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。

1.2 方法

观察组采用常规血液透析：选择碳酸盐为透析液，以聚砜膜为透析材料，透析流速为500 mL/min，血流量为250 mL/min，超滤系数为5 mL/（h·mmHg），膜面积为1.3 m2，3 次/ 周，4 h/ 次，透析过程中可给予患者低分子肝素抗凝。治疗组采用高通量血液透析：透析液与透析材料同观察组，透析流速为500 mL/min，血流量为300 mL/min，超滤系数为40 mL/（h·mmHg），膜面积为1.3 m2，3 次/周，4 h/次，透析过程中给予患者低分子肝素抗凝，两组均需连续治疗6 个月。

1.3 观察指标

研究结束后，观察两组患者的血液指标以及不良反应。其中血液指标包括：血肌酐、血磷、血红蛋白、血尿素氮。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 为准，说明差异较大，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血液指标对比

研究结束后，发现治疗组的血肌酐、血磷、血尿素氮显著低于观察组，血红蛋白水平显著高于观察组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 两组血液指标对比（）

表1 两组血液指标对比（）

2.2 两组不良反应对比

研究结束后，发现两组均出现了不同程度的感染、低血压和皮肤瘙痒，但治疗组的不良反应发生率显著低于观察组，两组差异较大，具有统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表2 两组不良反应对比[n(%)]

3 讨论

慢性肾病属于肾脏疾病，若未对患者及时采取治疗措施，可引起患者肾功能障碍，危及其性命，严重可诱发慢性肾衰和尿毒症等并发症，加大临床治疗难度[2]。目前血液透析依旧是治疗慢性肾病患者的主要手段，及时给予患者血液透析，能够有效使患者体中的毒素得到清除，维持酸碱度平衡和改善电解质絮乱，使患者血液得以净化，从而使患者肾功能得到恢复[3]。此类患者通常需要长时间的血液透析治疗，对病人的生理功能具有一定的影响，使其免疫力减弱，极容易诱发高血压、脑血管等疾病，影响最终的治疗效果，因此，血液透析的质量对患者的治疗效果影响重大[4-6]。

常规透析对小分子毒素清除效果显著，但对大分子毒素的效果较差，亦将毒素残留在患者体中，随着患者治疗时间的延长，便会造成毒素堆积，极易导致患者贫血或感染，预后性较差[7-8]。近年来，高通量血液透析治疗受到了广泛的关注，对于中大分子毒素的清除效果较好，防止毒素的堆积，对于患者血脂水平的改善具有积极意义，在一定程度避免了患者出现感染和贫血等症状，有利于改善患者肾功能[9-10]。

在本次研究中，治疗组患者在治疗后，血肌酐、血磷、血尿素氮显著低于观察组，血红蛋白水平显著高于观察组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），治疗组的不良反应发生率显著低于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。由此得知，采用高通量血液透析可以显著改善患者的血液指标，降低患者在治疗过程中的不良反应发生率，在治疗期间，给予患者低分子肝素抗凝对于稳定患者生命体征，防止血块凝聚具有重要意义。

综上所述，高通量血液透析治疗方案对于慢性肾病患者而言，疗效显著，可使患者体中的毒素得到有效的清除，避免毒素残留，在体中堆积，降低了对肝脏的损伤，在一定程度上控制了不良反应的发生，极大提高了临床治疗安全性，利用价值较高，值得在医学上进一步推广。