新上岗护士心理弹性与护士长变革型领导行为的关系应用研究

潘媛媛 彭羽

[摘要] 目的 探討新上岗护士心理弹性与护士长变革型领导行为的关系。方法 选取2017年6月—2018年6月间该院临床新上岗护士78名为研究对象，采用一般资料调查表、心理弹性量表、变革型领导风格问卷进行调查，分析新上岗护士心理弹性与护士长变革型领导行为之间的关系。结果 该组新上岗护士的心理弹性处于较低水平，不同人口学特征新护士的心理弹性比较发现，只有不同科室之间，心理弹性评分差异有统计学意义;对比心理弹性高分组与低分组新护士对护士长变革型领导行为评价，发现心理弹性高分组的护士对护士长变革型领导行为评价明显高于低分组护士，且心理弹性各维度与护士长变革型领导行为各维度均呈正相关。结论 新上岗护士心理弹性与护士长变革型领导行为之间关系密切，即变革型领导行为可影响下属的心理与行为变化，应重视护理管理者的变革型领导行为培养，以改善新上岗护士的心理状态。

[关键词] 上岗;护士;心理弹性;护士长;变革型领导行为

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（c）-0006-04

Applied Research on the Relationship between Psychological Resilience of Newly-Served Nurses and Change-oriented Leadership Behavior of Head Nurses

PAN Yuan-yuan， PENG Yu

Sichuan Provincial People's Hospital， Chengdu， Sichuan Province， 610072 China

[Abstract] Objective To explore the relationship between the psychological flexibility of newly recruited nurses and the change leadership behavior of head nurses. Methods From June 2017 to June 2018， 78 new clinical nurses in the hospital were selected. The survey was conducted using general data questionnaire， psychological flexibility scale and transformational leadership style questionnaire to analyze the psychological flexibility of newly recruited nurses， and the relationship between head nurses' transformational leadership behavior. Results The psychological resilience of the newly recruited nurses in this group was at a low level. The comparison of the psychological elasticity of the new nurses with different demographic characteristics found that there were only large differences in the psychological elasticity scores between different departments; comparing the high psychological flexibility group with the low group new nurses of the evaluation of change behavior of the head nurses; it was found that the nurses with high psychological flexibility group to the change leadership behavior of the head nurses was significantly higher than that of the low group nurses， and the dimensions of psychological flexibility were positively correlated with the dimensions of the head change behavior of the head nurses. Conclusion The psychological flexibility of newly recruited nurses is closely related to the change leadership behavior of head nurses. That is， the transformational leadership behavior can affect the psychological and behavioral changes of subordinates. The reform leadership behavior training of nursing managers should be emphasized to improve the newly recruited nurses' mental state.

[Key words] Induction; Nurse; Psychological flexibility; Head nurse; Transformational leadership behavior

新上岗的护士面临着角色转换，同时在接触到新环境、新对象等多方面的干扰下，存在一定的社交焦虑，可能对其护理工作质量造成影响。心理弹性作为一种个体成功应对压力的积极心理品质与积极力量，近年来已成为国际心理学界的研究热点[1]。新上岗护士如何改善其心理弹性水平，提高其心理素质，灵活应对复杂的医疗环境是护理管理所面臨的关键问题[2]。研究表明[3]，护士长变革领导行为对新上岗护士的心理弹性有一定影响。该研究选取2017年6月—2018年6月间该院临床新上岗护士78名为研究对象，探讨新上岗护士心理弹性与护士长变革型领导行为的相关性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院临床新上岗护士78名作为研究对象。入选标准[4]：①工作年限大于半年且不足1年;②经执业注册取得护士执业证书的临床护理人员;③同意参加该次问卷调查。排除标准：①未取得护士执业证书的护理人员;②专升本、成人教育学院的护理本科生;③有严重躯体疾病，脑器质性疾病、药物滥用、妊娠、哺乳期妇女及患有精神障碍者;④因各种原因不能完成调查者，如病假、产假、事假和外出进修者。其中8名男性，70名女性;工作时长≤10个月有32名，11～12个月有46名;年龄21～25岁，平均（23.12±1.38）岁。

1.2  方法

（1）调查工具：①一般资料：包括被试者性别、受教育程度、聘用形式及所在科室（将科室分为内、外、重症学科、门诊医技4个科室）。②心理弹性量表：采用中文版心理弹性量表（CD-RISC）进行评定[5]，经修订后的中文版共分为坚韧、自强、乐观3个维度，采用5级评分，即“永不（0分）”“罕见（1分）”“有时（2分）”“频繁（3分）”和“几乎总是（4分）”，满分为100分，心理弹性水平得分呈正比。问卷各条目评定者信度值为0.85～0.96，具有良好的信度和效度。③变革型领导行为：采用李超平等[6]基于中国文化和管理实践背景编制的变革型领导行为问卷。该问卷包含领导魅力、德行垂范、愿景激励和个性化关怀共4个维度，26个条目，每个条目均采用5分制评分，问卷总分为26～130分，分值越高说明护士所感知护士长变革型领导行为的程度越高。问卷各条目评定者信度值为0.81～0.93，具有良好的信度和效度，能较敏感地反映变革型领导行为水平。

（2）调查方法：以科室为单位集中发放，采用不记名方式，让符合条件的护士单独匿名填写并当场回收。该次调查共发放78份，收回问卷78分，有效回收率为100%。

1.3  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，多组对比以F检验，采用Pearson相关性分析计算相关性，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不同人口学特征新护士心理弹性比较

该组新上岗护士的心理弹性总分为（62.69±11.97）分，其中坚韧维度得分（32.06±6.75）分，力量维度得分（20.18±3.24），乐观维度得分为（10.45±1.98）分，心理弹性处于较低水平;比较不同人口学特征新护士的心理弹性水平发现，只有不同科室之间，心理弹性评分差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不同心理弹性水平新护士对护士长变革型领导行为的评价

将护士的心理弹性得分按照27%的原则来划分，即总分≥70分为高分组，中间分值52～77分为中等组，≤53分为低分组，该组78名护士最终分为高分组28名，中等组30名，低分组20名。重点对比高分组与低分组新护士对护士长变革型领导行为评价，发现心理弹性高分组护士的对护士长变革型领导行为评价明显高于低分组护士，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  新上岗护士心理弹性与护士长变革型领导行为的相关性

对所有护士展开调查分析，发现新上岗护士的心理弹性与护士长变革型领导行为呈正相关，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

3.1  心理弹性、变革领导行为基本概念

心理弹性最早是由美国心理学家Anthony于20世纪70年代提出的，经30余年发展，现已成为国际心理学界研究的热点问题，心理弹性既存在个体先天生物特质的差异，也受到后天环境、教育与训练的影响，它应视为个体先天与后天的“合金”。一般来说，心理弹性与适应性呈现为一种正相关，即弹性愈大，表明个体对外界环境的调控能力愈强，适应性水平愈高。一个具有较高心理弹性水平的个体，表明其在认知、豁求强度、情绪激活、应激方式以及人格特质等方面的综合品质均达到了对外界环境的最佳匹配、调控与适应，且能够以最有效的途径外化出来[8]。因此，从一定意义上讲，个体心理发生、发展的过程，即是其心理弹性不断增强的过程，也就是其社会化和社会适应水平日趋提高与完善的过程。心理弹性应视为个体素质结构中的一个核心变量，同时也是个体人格与认知水平的一种综合体现;而变革领导行为是一种领导向员工灌输思想和道德价值观，并激励员工的过程，部分研究表明，变革型领导可以提高员工工作满意度，增加其对领导的信任，促使员工表现出更多的组织公民行为。一般认为，护士的职业压力相对较大，特别是新上岗的护士受到的压力应激反应更大[7]。护士在首次参与临床工作时面临角色、知识、关系和责任的变化，导致其在思想、情感、生理和社会文化方面受到“干扰”，这不仅对他们的身心健康产生不利影响，而且对护理质量也会造成不良影响[8]。在临床工作中，护士长所处岗位十分关键，护士长良好的决策能力往往会对下属护理人员产生积极的影响[9]。

3.2  新上岗护士心理弹性与护士长变革型领导行为的关系

目前心理弹性的重要性愈发受到人们重视，且已被认为是护理活动中一个必不可少的基本要素。然而良好的心理弹性离不开管理者的领导能力，有关护士长变革型领导行为研究逐渐增多，李美茹等人[4]研究显示护理管理者变革型领导行为得分与护理人員敬业度得分呈正相关，即护士长变革型领导行为发生的频率越高，护理人员的敬业度就越高;许薇等人[5]认为急诊科护士长变革型领导行为与护士工作满意度呈正相关，种种均说明在护理管理者良好的变革型领导行为的重要性。但目前有关护士长变革型领导行为与新上岗护士心理弹性之间的相关性研究十分罕见[10]。鉴于此，该研究以其为目标，对该院78名新上岗护士调查发现，新上岗护士的心理弹性总分为（62.69±11.97）分，其中坚韧维度得分（32.06±6.75）分，力量维度得分（20.18±3.24）分，乐观维度得分为（10.45±1.98）分，心理弹性处于较低水平，表明新上岗护士心理弹性现状不容乐观，这与叶赟等人[11]的研究成果一致，可能原因是由于该次调查研究与护士的培训考核时间相撞，新护士难以兼顾工作与考核[12];分析不同人口学特征新护士的心理弹性水平发现，危重症和门诊医技科室新护士心理弹性水平较低，原因可能为：危重症病人病情复杂、危重且进展快，新护士在工作中难免会遇到抢救、死亡事件，由于其缺乏工作经验，心理承受能力不强，在如此高强度、高压力的工作环境下，往往会形成多种负性情绪，降低心理弹性水平;而处于门诊医技科室的新护士，由于其常需要与患者家属直接接触，各种操作均在他们的现场监督下，稍有处理不妥极易发生护患纠纷，从而容易产生负性情绪，降低心理弹性水平[13-14]。分析心理弹性与护士长变革型领导行为之间的相关性发现，心理弹性高分组护士的变革型领导行为水平均高于低分组护士（P<0.05），心理弹性各维度与护士长变革型领导行为各维度均呈正相关（P<0.05）。这与孙慧等人[15]的研究成果一致，提示管理者的变革型领导行为直接影响下属的心理状态。

综上所述，新上岗护士的心理弹性水平处于偏低水平，且对这项心理状态深受护士长变革型领导行为的影响。因此临床不仅要加强对新上岗护士心理弹性的关注，同时也要注重护士长变革型领导风格的应用，加强培养护士长的领导能力，以提升新上岗护士的心理弹性状况，使他们在更健康的状态下从事护理工作。

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[4]  李美茹，程彬.护理管理者变革型领导行为与护理人员敬业度的相关性研究[J].护理研究，2016，30（3）：294-296.

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[12]  陈亚飞，周艳，莫天成，等.新入职护士工作压力与心理弹性和心理健康的关系研究[J].中国实用护理杂志，2016，32（4）：246-250.

[13]  盛丽娟，汪健健，李熙照，等.护士人文关怀能力现状及其与护士长领导行为的关系研究[J].护理管理杂志，2018，18（5）：316-319.

[14]  Guay， Russell P，Choi， Daejeong.To whom does transformational leadership matter more An examination of neurotic and introverted followers and their organizational citizenship behavior[J].The Leadership quarterly，2015，26（5）：851-862.

[15]  孙慧，包桂秋.新上岗护士心理弹性与护士长变革型领导行为的相关性研究[J].护理管理杂志，2016，16（2）：80-82.

（收稿日期：2019-07-22）