早期康复治疗对膝关节周围损伤患者功能恢复的作用分析

鲁亚君

( 江苏省宜兴市善卷骨科医院骨一科 ， 江苏 宜兴 214221 )

膝关节若出现骨折或出现严重软组织损伤，由于需要进行固定，极易出现淋巴瘀滞现象，导致血液回流较为缓慢，从而引发水肿；而且膝关节周围的肌肉间出现粘连现象，疏松结缔组织逐渐转化为致密结缔组织，导致关节逐渐僵硬化，活动受到了限制，最终引发膝关节功能障碍[1]。在临床中，膝关节周围损伤多表现出膝关节屈伸活动受到限制、股四头肌挛缩、髌骨活动明显减弱甚至消失，严重影响患者的身体健康和日常生活[2]。而在本文中，旨在探讨早期康复治疗应用在膝关节周围损伤患者中的临床效果，以及对膝关节功能恢复的影响。报告如下。

临床资料

1 一般资料：在本院选取膝关节周围损伤患者100例，时间范围为2015年7月-2018年8月。100例患者的纳入标准为：(1)患者的年龄均在30-60岁之间；(2)经临床检查均确诊为膝关节周围损伤，且无其他较为严重的疾病。(3)患者和家属均清楚本次研究的过程和目的，患者自愿参与本次研究，已经签署了同意书。按照随机数字法将100例患者分为2组，对照组和观察组，每组患者50例。对照组患者中，男女比例为28:22，年龄为30-57岁，平均为(45.34±7.59)岁；其中胫骨平台骨折10例，髌骨骨折22例，股骨髁上骨折15例，前交叉韧带完全断裂重建3例。观察组患者中，男女比例为27:23，年龄为34-60岁，平均为(45.23±7.94)岁；其中胫骨平台骨折13例，髌骨骨折18例，股骨髁上骨折14例，前交叉韧带完全断裂重建5例。对比2组膝关节周围损伤患者的基本资料，没有明显差异，P>0.05。

2 方法：对照组患者接受常规康复治疗，观察组患者在对照组的基础上实施早期康复治疗[3]。具体的措施如下：(1)术后第1天，指导患者进行患肢股四头肌的等长收缩运动、患肢足趾和踝关节的屈伸运动，每次15分钟，每天2-3次；术后第2天，指导患者进行膝关节屈伸练习，可在CPM机上进行，逐渐增加屈伸角度，每次60分钟，每天进行2次；术后第1周-第2周，患者逐渐习惯不在CPM机上进行训练，进行主动屈伸关节活动，比如直腿抬高等，每次5-10分钟，每隔2小时进行1次；在进行关节屈伸活动的同时，可对患者膝关节周围软组织进行按摩；术后第2周，指导患者进行关节屈伸活动度的练习，患者足部应靠近臀部，每天1-3次左右，每次进行5遍以上；术后第4周开始，指导患者进行负重行走训练[4]。(2)在患者进行训练的同时，可给予患者关节松动术，采用Ⅰ级或者Ⅱ级松动手法，对患者的髌骨进行松解，活动患者的膝关节，每次30分钟，每天进行2次；同时，若患者出现水肿现象，可采用蜡疗或者超声波等治疗措施[5]。

3 观测指标：观察并比较2组膝关节周围损伤患者的膝关节功能改善情况和膝关节活动度疗效。其中患者的膝关节功能改善情况采用膝关节功能HSS评分进行判定，分数越高表明患者的膝关节功能改善情况越好。患者的膝关节活动度疗效分为4级，分别为优、良、可和差：优：经过干预后，患者的膝关节活动度为91°-120°，关节疼痛现象和肿胀现象完全消失。良：经过干预后，患者的膝关节活动度为61°-90°，关节疼痛现象和肿胀现象基本消失，有局部疼痛和肿胀现象。可：经过干预后，患者的膝关节活动度为31°-60°，关节疼痛现象和肿胀现象得到缓解。差：经过干预后，患者的膝关节活动度为0°-30°，关节疼痛现象和肿胀现象为得到改善，甚至有加重趋向。优良率=(优+良)/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组膝关节周围损伤患者对比HSS评分：经过干预后，观察组患者的HSS评分显著高于对照组患者，P<0.05。见表1。

表1 2组膝关节周围损伤患者的HSS评分比较

注：*与对照组相比，P<0.05。

5.2 2组膝关节周围损伤患者的膝关节活动度疗效比较：观察组患者的膝关节优良率为88%，显著高于对照组患者的60%，P<0.05。见表2。

表2 2组膝关节周围损伤患者的膝关节活动度疗效对比(n，%)

注：*与对照组比较，P<0.05。

讨 论

在临床中，若患者的膝关节出现骨折现象或者损伤情况，由于制动时间过长，则容易导致浆液纤维蛋白积留在患者的关节囊皱襞或者滑膜的反折部位；同时，关节周围的软组织也会因此出现改变，从而导致膝关节功能障碍的发生[6]。在临床中，为膝关节周围损伤实施相应的康复训练，可有效预防膝关节功能障碍，促进膝关节功能的恢复。而早期康复治疗，可有效预防关节周围软组织的挛缩现象，有效促进软骨缺陷局部间质细胞逐渐转化为软骨细胞，从而修复关节面，改善膝关节功能[7-8]。

在本文中所采用的早期康复治疗，遵循由简到难的原则，患者每天的训练难度逐渐增加，从而逐渐帮助患者恢复膝关节功能，促进患者的恢复[9]。而且在患者进行康复训练的同时，实施关节松动术，可有效促进关节液的流动，并对患者的关节以及周围的肌肉、韧带等组织进行牵拉，有效保证患者膝关节组织的伸展性，从而增加了膝关节的活动范围，有效松解粘连现象，缓解患者的疼痛感和痉挛现象。除此之外，采用蜡疗和超声波等物理治疗措施，可有效缓解并消除患者的水肿现象[10]。在本文的研究之中，实施早期康复治疗的患者，其HSS评分为(82.34±12.45)分，显著高于常规护理下的患者，P<0.05。同时，实施早期康复治疗的患者，膝关节活动度优良率为88%，和常规护理下的患者的60%相比显著更高，P<0.05。

综上所述，膝关节周围损伤患者采取早期康复治疗，可有效改善患者的膝关节功能，改善患者的膝关节活动度。