血府逐瘀汤治疗四肢骨折患者的临床效果分析

郑昆仑

( 天津中医药大学第二附属医院 ， 天津 300250 )

随着社会的进步，交通运输业，建筑业发展迅速，意外骨折的发生率也在不断增加。 一旦骨折发生，患者的主要特征是局部压痛，压痛和骨折畸形，四肢骨折患者还经常伴有发热和休克等一般症状[1]。 另外，四肢骨折发生之后，患者无法自主活动，对机体伤害严重，且影响患者的生活和自理能力，为了改善四肢骨折患者的肢体功能，加速康复，避免影响患者的生活质量，有必要尽早实施有效的治疗[1-3]。基于《内经》“去宛陈莝”理论采用活血化瘀的方法治疗骨折术后肿痛可以取得满意疗效。血府逐瘀汤出自清代著名医家王清任所著《医林改错》，具有活血化瘀、行气止痛的功效。本研究选择我院100例2017年2月-2018年2月四肢骨折患者。随机分组，西医治疗组采取常规药物治疗，血府逐瘀汤治疗组则采取常规药物+血府逐瘀汤治疗。比较2组疾病疗效、四肢骨折切口平均愈合时间、下床时间、四肢骨折后肿痛消失时间、四肢骨折愈合时间、治疗前后患者关节功能评分、疼痛积分、感染率，分析了血府逐瘀汤治疗四肢骨折患者的临床效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院100例2017年2月-2018年2月四肢骨折患者。随机分组，其中，西医治疗组年龄23-78岁，平均(48.25±2.89)岁。男女分别31例和19例。四肢骨折病程1-4天，平均(2.72±0.21)天。血府逐瘀汤治疗组年龄22-77岁，平均(48.89±2.21)岁。男女分别32例和18例。四肢骨折病程1-4天，平均(2.78±0.28)天。西医治疗组、血府逐瘀汤治疗组资料有可比性。

2 方法：西医治疗组采取常规药物治疗，常规进行手法或者手术复位，并给予西医消炎止痛和脱水等药物治疗，对电解质紊乱和酸碱紊乱进行纠正，密切对患者生命体征进行监测，出现异常需要及时处理。治疗2周。血府逐瘀汤治疗组则采取常规药物+血府逐瘀汤治疗。在西医治疗组基础上给予血府逐瘀汤治疗，方剂组成由：当归10g、川芎6g、泽兰12g、赤芍6g、桔梗6g、桃仁20g、生地黄10g、甘草6g、红花20g、枳壳6g、怀牛膝10g、重楼9g、柴胡5g、虎杖15g。每天1剂，分早晚2次服用，治疗2周。

3 观察指标：比较2组疾病疗效；四肢骨折切口平均愈合时间、下床时间、四肢骨折后肿痛消失时间、四肢骨折愈合时间；治疗前后患者关节功能评分、疼痛积分；感染率。显效：关节功能恢复正常，疼痛消失，肿胀消失，骨折愈合；有效：关节功能改善，疼痛缓解，肿胀减轻，骨折基本愈合；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[4]。

4 统计学处理：SPSS12.0版本处理并进行卡方(x2)、t检验；P<0.05说明有统计学意义。

5 结果

5.1 2组效果对比：血府逐瘀汤治疗组有更高的疗效，P<0.05。其中，西医治疗组治疗后显效16例，治疗后有效22例，治疗后无效12例，总有效率76.00%；血府逐瘀汤治疗组治疗后显效25例，治疗后有效25例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。

5.2 2组关节功能评分、疼痛积分对比：治疗前西医治疗组、血府逐瘀汤治疗组关节功能评分、疼痛积分相近，P>0.05；治疗后血府逐瘀汤治疗组关节功能评分、疼痛积分变化幅度更大，P<0.05。见表1。

表1 2组治疗前后关节功能评分、疼痛积分比较

5.3 2组四肢骨折切口平均愈合时间、下床时间、四肢骨折后肿痛消失时间、四肢骨折愈合时间对比：血府逐瘀汤治疗组四肢骨折切口平均愈合时间、下床时间、四肢骨折后肿痛消失时间、四肢骨折愈合时间和西医治疗组比较有优势，P<0.05，血府逐瘀汤治疗组四肢骨折切口平均愈合时间、下床时间、四肢骨折后肿痛消失时间、四肢骨折愈合时间分别是(3.11±0.21)天、(6.13±0.22)天、(13.11±1.41)天、(83.13±10.24)天，西医治疗组四肢骨折切口平均愈合时间、下床时间、四肢骨折后肿痛消失时间、四肢骨折愈合时间分别是(5.50±1.25)天、(9.23±1.56)天、(24.50±2.25)天、(116.23±21.51)天。

5.4 2组感染率对比：血府逐瘀汤治疗组感染率低于西医治疗组，P<0.05，血府逐瘀汤治疗组感染率是6%，西医治疗组感染率是24%。

讨 论

中医对创伤后骨折和疼痛的原因进行了总结，认为其主要在于气血瘀滞和气血不足。现代医学认为，创伤性骨折后，主要表现为局部疼痛，肿胀，活动功能障碍，有时还有瘀伤等病理改变，而肿胀是由充血和渗出引起的;疼痛是由关节内压力增加和缓激肽引起的[5]。《内经·阴阳应象大论》：“阳化气，阴成形；┄气伤痛，形伤肿。”故肿胀多为淤血所致。在治疗方面，需要侧重活血化瘀、通络行气。王清任《医林改错•方序》认为血府逐瘀汤，治胸中血府血瘀之症。血府逐瘀汤中，桃仁和红花活血祛瘀，甘草和当归益气生血，泽兰清热凉血，通经活血；枳壳和柴胡疏肝理气；桔梗载药上行；牛膝破瘀，引药下行。甘草调和诸药。《神农本草经》记载：“桃仁苦，平；主治瘀血，血闭瘕邪气，杀小虫。柴胡气味苦、平，无毒。主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服轻身、明目、益精。牛膝主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热火烂，堕胎，久服轻身耐老；桔梗味辛，微温。主治胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。”《本草纲目》：红花活血，润燥，止痛，散肿，通经；《开宝本草》:枳壳主风痒麻痹，通利关节，劳气咳嗽，背膊闷倦，散留结、胸膈痰滞，逐水，消胀满、大肠风，安胃，止风痛。方中桔梗入气分性善上行而升清，牛膝入血分性善下行而降浊，二药配伍，升清降浊。尤其桔梗开宣肺气，肺气开通，则气之上下升降无阻，诸药合用有健脾补肾、改善血液循环等作用。

本研究中，西医治疗组采取常规药物治疗，血府逐瘀汤治疗组则采取常规药物+血府逐瘀汤治疗。结果显示，血府逐瘀汤治疗组有更高的疗效，P<0.05。治疗前西医治疗组、血府逐瘀汤治疗组关节功能评分、疼痛积分相近，P>0.05；治疗后血府逐瘀汤治疗组关节功能评分、疼痛积分变化幅度更大，P<0.05。血府逐瘀汤治疗组四肢骨折切口平均愈合时间、下床时间、四肢骨折后肿痛消失时间、四肢骨折愈合时间分别是(3.11±0.21)天、(6.13±0.22)天、(13.11±1.41)天、(83.13±10.24)天，西医治疗组四肢骨折切口平均愈合时间、下床时间、四肢骨折后肿痛消失时间、四肢骨折愈合时间分别是(5.50±1.25)天、(9.23±1.56)天、(24.50±2.25)天、(116.23±21.51)天。血府逐瘀汤治疗组感染率低于西医治疗组，P<0.05，血府逐瘀汤治疗组感染率是6%，西医治疗组感染率是24%。

综上所述，常规药物+血府逐瘀汤治疗四肢骨折效果好，可有效改善患者的病情，缩短愈合的时间，减轻患者痛苦和改善关节功能。