利咽泡茶方治疗痰热蕴结型慢喉痹患者83例疗效观察

★ 孙映可（浙江省慈溪市人民医院 浙江 慈溪 315300）

慢喉痹是临床常见病、多发病，以咽部不适，咽粘膜肿胀或萎缩为特征。该病病因复杂，病情迁延，容易反复发作，影响工作和生活。此病相当于现代医学的慢性咽炎，西药治疗此病疗效不佳且副作用大。采用利咽泡茶方治疗痰热蕴结型慢喉痹，取得显著疗效，现观察83例病人，报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 西医诊断标准参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版[1]制定的慢性咽炎诊断标准。

中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定：1）以咽部干燥，或痒、疼、异物感，胀紧感等为主要症状。2）病程较长，咽部不适症状时轻时重。3）常有急喉痹反复发作史，或因鼻窒而长期张口呼吸，或因烟酒过度，环境空气干燥、粉尘异气刺激等导致发病。4）咽部检查咽粘膜充血呈深红色，肥厚，有黄白色分泌物附着。舌红，苔黄腻，脉滑数。5）应与咽喉部及食道肿瘤相鉴别。

1.2 纳入标准 1）符合上述诊断标准者；2）年龄18～60岁。

1.3 排除标准 1）急性、慢性鼻窦炎患者；2）化脓性急性扁桃体炎患者；3）全身系统性疾病如糖尿病、结缔组织病、肝肾功能不全、全身慢性感染性疾病、恶性肿瘤、传染性疾病等呼吸道急性感染期患者。

1.4 一般资料 选择2016年1月—2017年12月就诊于浙江省慈溪市人民医院中医内科的患痰热蕴结型慢喉痹的患者83例。其中男38例，女45 例；年龄18～58 岁，平均（32±5）岁；病程0.03～2年，平均（35±2）d。

2 方法

2.1 治疗方法 自拟利咽泡茶方，由中药房配制中药饮片。处方组成：射干5g，玄参5g，玉蝴蝶2g，胖大海5g，生甘草3g。每日1剂，泡茶少少含咽。7d为一个疗程，共治疗1～2个疗程。治疗期间嘱所有患者禁烟酒，忌食辛辣刺激性食物，注意用嗓疲劳，停用各类含片等。

2.2 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定，治愈：咽部症状消失，检查正常；好转：咽部症状和体征明显减轻；未愈：症状和体征无明显变化。

3 结果

3.1 83例患者治疗后临床疗效结果 如表1。

表1 利咽泡茶方治疗后临床疗效观察

4 典型病例

沈某，女，49岁，教师，因反复咽干咽痒10年加重5天于2016年11月16日就诊。患者近10年来反复咽干咽痒，每每因外感或用嗓过度而加重。5天前因外感风邪后出现咽干咽痒明显，伴咳嗽，咯痰，痰色白，纳可，大便干结。查体：咽部粘膜充血呈深红色，肥厚，有白色分泌物附着。舌红，苔黄腻，脉数。患者自服西药头孢类，效果不明显。西医诊断：慢性咽炎；中医诊断：慢喉痹（痰热蕴结型），治以清热解毒，化痰利咽。处方：射干5g，玄参5g，玉蝴蝶2g，胖大海5g，生甘草3g。7剂，每日1剂，泡茶少少含咽。7日后患者回馈诉症状已消失。

5 讨论

慢喉痹多见于成年人，女性发病高于男性，善言者多与寡言者。长期以来西医对慢性咽炎的治疗以抗生素和含片为主，抗生素易使机体出现菌群失调，进一步导致人体对外界抵抗力下降，更使疾病难以愈合。长期服用润喉含片，由于药性寒凉，导致咽部血管收缩，血液运行不畅，阻碍病灶吸收。中医学又称此病为“梅核气” ，认为是因脏腑虚弱，咽部失养，或邪滞于咽所致。临床上以痰热蕴结型慢喉痹为多，或因患者情志不畅，郁而化火，郁火灼津而成痰，痰附喉壁；或为嗜食烟、酒、煎、炒、烤辛辣刺激喉部；或因感触外邪成风热、燥热流连喉部。隋·巢元方等人所著的《诸病源候论·卷三十》言“喉痹者……风毒客于喉间，气结蕴积而生热，致喉肿塞而痹痛”。因此有“咽喉诸病皆属于火”之说。治疗宜清热解毒，化痰利咽。本方中射干味苦，性寒，归肺经，能清热解毒，祛痰利咽，用于治疗痰热郁结的咽喉肿痛；玄参味甘、苦、咸，性微寒，归肺、胃、肾经，具有清热凉血，解毒散结作用，与射干合用增强其清热化痰之功；胖大海、木蝴蝶味甘，性寒，皆归肺经，以清内热而利咽喉，并可缓解喉痹引起的声哑咳嗽等症状；生甘草味甘，性平，归心、肺、脾、胃经，能清热解毒，祛痰止咳，其调和诸药的作用又能缓它药之寒性。热邪易伤津耗液，苦寒药亦易伤阴液，玄参、甘草有养阴生津作用，以防止津液亏少。诸药合用苦寒而不伤阴，清热而不伤胃，共奏清热解毒，祛痰利咽功效。从观察结果看，利咽泡茶方治疗本病，对患者自觉症状改善效果明显，起效时间最快为1d，最慢3d。一个疗程治愈者可停药，未治愈者继续第2个疗程。所有观察对象在服药期间未出现不良反应和副作用。

本方在服用方法上采用了含咽之法，可使药物直接作用于咽喉患部，以提高疗效，可谓内治而兼外治法也。且服用方便、及时，免去煎药等待时间与操作不便之苦，平时家中亦可常备，便于外出携带，因此值得推广与开发。