钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者的围手术期护理方法及效果

白雪洁

（大连市中心医院泌尿外科，辽宁 大连 116033）

泌尿结石是临床中常见病，目前，针对该种疾病的治疗以钬激光碎石取石术为主，该种治疗方式的应用，不仅能够充分发挥操作简单，安全高效等优势，同时也受到广大患者的认可与接受[1]。但是在治疗的过程中，随着人们生活水平的提升，患者对护理工作也提出了更好的要求，基于这种情况，如何给予有效的护理干预，提高患者的预后效果与护理满意度就成为相关工作人员需要研究的重点课题。本次研究旨在进一步探讨钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者围手术期的护理方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验研究对象均选自2017年12月至2018年12月我院收治的泌尿结石行钬激光碎石取石术治疗的患者160例，采用随机分组的方式将其中80例分成对照组，剩余80例分成试验组，两组患者均自愿参与本次试验，并签署知情同意书。其中对照组有37例为男性患者，有43例为女性患者，年龄为23～68岁，平均年龄为（49.3±6.5）岁；试验组有36例为男性患者，有44例为女性患者，年龄为24～71岁，平均年龄为（48.9±4.6）岁。两组患者在性别、年龄等基线资料对比中，无明显差异（P＞0.05），可以用做对比试验。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方式开展护理工作，在患者入院后为患者介绍医院环境，告知患者住院期间的注意事项以及与疾病有关的内容，包括发病原因、治疗方式和用药指导等，解答患者内心的疑虑；给予患者病房护理、饮食护理等常规的护理内容[2]。

1.2.2 试验组 在对照组护理基础上给予围手术期护理干预。

1.2.2.1 手术前 ①对患者进行健康宣教，告知患者疾病的治疗方式以及治疗中的注意事项，并确定患者手术时间；②心理护理：由于患者对疾病缺乏正确认知，容易产生焦虑、抑郁、紧张等消极心理情绪，对治疗效果造成影响，因此，护理人员要充分重视患者保持良好情绪的重要性，耐心与患者沟通，掌握其心理状态，并给予及时的心理疏导，对患者进行不断的关心与鼓励，从而增强患者治疗信心，以提高患者依从性，保障手术的顺利进行；另外还需要将手术方式，手术的安全性、术后常见病发症以及注意事项等问题对患者进行详细的告知，提升患者的理性认知，并在与手术优势充分结合的基础上，让手术成功的患者对手术的安全性进行肯定，并对注意事项进行讲述，增强患者战胜病魔的用勇气[3]。③协助患者完成医学影响检查，检查内容主要包括心电图、肝肾功能以及三大常规等，并结合患者结石的具体情况，做好术前的准备工作，制订合理的护理方案。④叮嘱患者禁止抽烟、饮酒，及时纠正患者的不良生活习惯，指导患者合理饮食，并结合自身的健康水平，进行适当的锻炼。另外，还需要在术后叮嘱患者要注意个人卫生，对患者床上大小便问题进行指导。

1.2.2.2 手术中 ①在患者进入手术室后，要耐心的与患者进行交谈，解答患者内心的疑问，尽可能的转移患者的注意力，使患者放松心态，保障手术的顺利开展。②指导患者保持正确体位后对患者进行麻醉，并密切监测患者生命体征；同时，严格控制冲洗液的流量以及速度，并对患者在手术过程中的出血量以及液体输入量进行详细的记录。③要对患者的管路留置情况进行仔细的观察，避免阻塞问题的发生，同时还需要定期观察患者的引流液颜色、流速等情况，发现问题及时处理，以提高手术安全性[4]。

1.2.2.3 手术后 ①将患者送入病房后，对于已经苏醒的患者要在第一时间告知手术顺利完成，协助患者保持去枕平卧姿势，并持续6 h，强化对病房的巡视工作，对患者血压、提体温以及心电等各项生命体征进行持续监测，如果出现异常情况以及向医师汇报[5]。②定期检查患者导管的固定性，并对引流液、颜色以及性质进行仔细的观察，看是否出现堵塞情况，针对于女性患者，要对其进行会阴部护理，并对引流袋进行定时更换，以免发生反流问题[6]。③指导患者科学膳食，以清淡为主，尽可能选择高热量、易消化的食物，并注意纤维素、蛋白质等营养元素的摄入量，以满足机体对营养的需求[6]；④运动指导：结合患者术后具体情况，指导其进行腰部以及四肢活动，并对输尿管穿孔问题的发生进行预防。⑤并发症护理：对患者术后是否出现尿液渗漏、出血、牙痛以及腰腹肌紧张等情况进行密切观察，如果发现异常情况，以及向医师汇报，并采用有效的措施进行及时的解决，同时对尿管进行及时的冲洗，观察尿道口分泌物情况，并进行及时清理，以防止患者出现感染现象，提高患者恢复效果。同时，通过聊天，播放舒缓音乐等方式，分散患者注意力，缓解患者的疼痛感[7]。

1.3 观察指标 对两组患者采用不同护理方式的心理状态变化情况以及护理满意度进行观察，前者采用焦虑自评量表（SDS）、抑郁自评量表（SAS），分值越高，表明患者心理状态越差；后者采用自制满意度调查表，并分成满意、基本满意和不满意3个等级，总体满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 两组焦虑、抑郁评分情况以及护理满意度由统计学软件SPSS19.0进行分析、整理，计量资料用（）表示，组间行t检验；计数资料采用（n，%）表示，组间行χ2检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS评分情况比较 护理前，试验组的SAS评分为（65.3±4.5）分，SDS评分为（64.2±4.3）分；对照组的SAS评分为（65.6±4.1）分，SDS评分为（63.6±3.2）分，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组的SAS评分为（41.2±2.9）分，SDS评分为（40.9±5.1）分；对照组的SAS评分为（50.3±4.3）分，SDS评分为（52.1±3.4）分；试验组患者的SAS、SDA评分情况明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较 护理后，试验组护理满意度为98.75%（79/80），明显高于对照组的85.00%（68/80），差异有统计学意义（P=0.004，χ2=10.131）。

3 讨 论

钬激光碎石取石术是在医学事业不断发展过程中产生的创新型治疗手段，将其应用到尿结石患者的治疗中，不仅能够有效清除结石，帮助患者恢复健康水平，同时还具有安全性高，操作简单等特点。但是在治疗过程中，由于患者对疾病缺乏正确的认识，所以在治疗过程中容易出现焦虑、紧张、抑郁等不良心理情绪，影响预后效果，因此，给予有效的护理方式具有十分重要的意义[8]。

围手术期护理干预具有一定的全面性，将其应用到尿结石患者的护理工作中，在术前、术中、术后给予健康宣教、饮食指导、心理疏导，运动指导等多方面的护理内容，不仅能够树立患者正确认知，提高患者治疗依从性，同时也能够有效疏导患者的消极心理情绪，树立患者治疗信心，提升患者的生活质量与护理满意度[9]。另外，应用围手术期护理方式开展泌尿结石的护理工作，对患者的术后并发症发生情况进行加强预防，还能够最大程度降低患者的并发症发生概率，减轻患者的痛苦，缩短患者的治疗时间，使患者能够早日回归到正常的生活与工作当中[10]。

本次研究中，试验组患者给予围手术期护理，对照组患者给予常规护理，结果显示，两组尿结石患者的焦虑、抑郁情况在治疗后均得到改善，相较于对照组，试验组的改善幅度更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，试验组尿结石患者的护理满意度为98.75%，与护理满意度为85.00%的对照组相比，高出13.75%，差异具有统计学意义。提示在行钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者的护理工作中，应用围手术期护理方式，能够显示改善患者心理状态，提高护理水平与患者对护理的满意度。

综上所述，将围手术期护理干预应用到行钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者的护理中，与常规护理方式相比，在提高患者心理健康水平，减轻患者心理负担，提高护理满意度均有较高应用价值，值得在临床中推广采纳。