弥散张量成像在周围神经损伤中的应用进展

尹露，严隽陶，陈霄，伍丹丹

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科，上海市 200437

周围神经损伤(peripheral nerve injury,PNI)是临床常见病，通常由创伤、疾病或手术引起，往往导致严重甚至永久性功能障碍。损伤修复的关键在于明确损伤部位和严重程度，常用的评估方式有临床评估、电诊断和常规成像等。临床评估和电诊断对急性损伤程度的判断和早期自发恢复不敏感：仅有少数运动单元重新受神经支配时，可能无法检测到肌肉或肢体运动。常规成像仅限于观察神经直径和信号变化的异常，无法确定严重神经病变的连续性。弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在PNI修复中有潜在的应用价值，能准确反映神经损伤的严重程度和恢复潜力。

1 概述

DTI 是一种磁共振成像技术，通过在体内无创测量水分子的弥散运动，获取不同组织的各向异性信息，从而定量测量组织的结构完整性，明确损伤部位，指导适当的患者管理[1-2]。DTI 在中枢神经系统疾病评估中已得到广泛研究，如肿瘤、退行性病变、脱髓鞘疾病和癫痫等[3-5]。由于周围神经存在直径小、质子密度低、成像伪影等方面挑战，DTI 评估仍处于初期阶段，多应用于科研中。随着磁共振成像技术不断进步，DTI近年在周围神经领域中越来越受到关注。

DTI 是由磁共振弥散加权成像发展而来，基于水分子的布朗运动非侵入性探测组织的微观结构。在均匀介质中，水分子在各个方向无障碍均匀扩散，称为各向同性扩散；在有一定排列规律的组织中，由于细胞膜和大分子等的阻碍，导致水分子各个方向扩散不等，称为各向异性扩散。……