以听觉失认为首发症状的脑卒中康复4例报道

刘平，胡雪艳，何静杰

中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科，北京市 100068

脑卒中是目前危害人类生命健康的最主要疾病之一，我国脑卒中患病率为1114.8/10 万，发病率为246.8/10万[1]。疾病起病急，症状重，致残率、致死率高，根据病灶部位不同，出现不同的临床症状，包括言语障碍、认知障碍、吞咽困难、偏瘫、双侧瘫，甚至意识障碍等，但以听觉失认为首发症状起病的脑卒中临床少见。

听觉失认属中枢性听觉障碍，认知加工机制复杂[2-3]。目前无明确脑卒中患者听觉障碍发生率的统计资料，听觉失认常被其他障碍所掩盖，很容易被误诊为耳聋、失语或认知功能障碍。本文总结近年收治的以听觉失认为首发症状的脑卒中患者的临床资料，分析其发病、诊疗经过和预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016 年1 月至2018 年8 月，本院共收治4 例脑卒中后听觉失认患者，均为男性，年龄45～69 岁；脑梗死1 例，为首次发病，病情进行性加重，既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死和房颤病史，符合心源性脑栓塞诊断；脑出血3 例，既往均有一次明确脑出血病史。

1.2 诊疗经过

患者主要功能障碍为听觉障碍、言语障碍(主要表现为听理解、复述、听写能力受损，口语表达、阅读、抄写均无明显受损)、认知障碍(因听理解障碍，多项认知功能检查不能配合)、左侧或右侧肢体运动功能障碍。听阈值、听觉潜伏期和耳声发射记录均未见异常。汉语标准失语检查提示自发语流畅，音量偏低，无明显错语，朗读、命名、书写均保留，口语听理解严重障碍。……