血清25羟基-维生素D对急性缺血性脑卒中急诊患者结局的预测价值

刘慧珍 ，郭树彬，商娜，李芳，刘芦姗，李培兰，陈敬绵，王丰容，李俊玉

1.首都医科大学康复医学院，北京市 100068；2.中国康复研究中心北京博爱医院，a.急诊科；b.神经内科，北京市 100068；3.首都医科大学北京朝阳医院急诊医学临床研究中心，心肺脑复苏北京市重点实验室，北京市 100020

以往人们对维生素D 的认知主要局限于钙磷平衡和骨代谢调节，近年发现它与心脑血管疾病、代谢性疾病、感染、肿瘤和自身免疫性疾病等关系密切[1-5]。25-羟基维生素D〔25-hydroxyvitamin D,25(OH)D〕是临床检测维生素D 水平的金标准[1,4]。维生素D 缺乏或不足在成年人中普遍存在[4,6-7]。

脑卒中是急诊科常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，是世界范围导致死亡和残疾的第二大病因[8]。急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是最常见的类型，占我国脑卒中的69.6%～70.8%，AIS 发病后1 年致死、残疾率达33.4%～33.8%[8]。低25(OH)D 水平在心血管疾病患者中常见，与未来心血管事件和全因死亡率增高有关[9-11]。低血清25(OH)D 与更大的梗死体积独立相关，是AIS 90 d 神经功能预后不良的危险因素之一[12]。本研究采用前瞻性队列研究方法，评价血清25(OH)D 对急诊科AIS患者发病后180 d结局的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年10 月至2019 年9 月在北京博爱医院急诊科就诊的AIS 患者224 例作为病例组。诊断符合中华医学会神经病学分会“中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018”的标准[8]。

纳入标准：①年龄≥18岁；②发病时间≤72 h。

排除标准：①肝、肾功能不全；②恶性肿瘤；③脑外伤、脑出血；④急性或慢性感染；⑤自身免疫性疾病；⑥近3个月内曾使用维生素D制剂。……