从“血不利则为水”解析月经后期合带下病治疗思路❋

霍 磊，张大伟，梁 媛

(1. 河南中医药大学，郑州 450046； 2. 河南中医药大学第三附属医院，郑州 450008；3. 中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700)

月经后期、带下病是临床妇科常见病、多发病，二者常伴见发生。带下多以湿邪为患，容易缠绵难愈。月经后期合带下病比单纯月经后期、带下病更难治疗，若治疗不当常可发展为闭经、不孕等，影响女性的生活质量、身心健康甚至家庭的稳定。

1 月经后期、带下病中医论述

月经后期是指月经周期延后7 d以上，甚至3～5个月一行者，亦称“经行后期”“月经延后”“月经落后”“经迟”等[1]。《黄帝内经》没有“月经后期”病名，但有“不月”“月事不以时下”“月事不来”等称谓。《素问·阴阳别论篇》：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”《素问·评热病论篇》曰：“月事不来者，胞脉闭也，胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。”《灵枢·水胀》曰：“石瘕生于胞中……月事不以时下。”《金匮要略·妇人杂病脉证并治》称之为“至期不来”。《备急千金要方·妇人方》“月水不通”中有“隔月不至”的记载[2]。《中医妇科学》将其病因病机概括为肾虚、血虚、血寒、气滞[1]。

带下病是指女性白带量、色、质、味异常，或伴有全身和局部症状，是女性的常见病多发病[3]。带下一词最早见于《素问·骨空论篇》：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”《诸病源候论·妇人杂病》专列“带下候”，明确提出“带下病”之名[4]。《傅青主女科·带下》将“带下”列为卷首，并分为白带下、青带下、黄带下、黑带下、赤带下，认为“夫带下俱是湿症。而以带名者，因带脉不能约束而有此病，故以名之”[5]，并对其病因、病机、症状、治法、方药有所创新。