GAMBRO AK200系列血液透析机故障维修三例

张志华 冯定

1 中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院医学工程科 （江西 鹰潭 335000）

2 水城县人民医院设备科 （贵州 六盘水 553003）

内容提要：为了确保慢性肾衰竭患者治疗顺利进行，提高治疗的安全性和有效性，降低治疗过程中的风险隐患，文章从实际出发，就GAMBRO AK200系列血液透析机在日常工作中出现的几例故障进行分析、总结，以提高临床工程师维修技能，帮助临床工程师快速维修血液透析机，更好地服务于临床医疗器械维护。

血液透析是一种血液净化技术，是治疗慢性肾衰竭患者最为安全有效的替代疗法，通过清除患者体内部分毒素和多余水分，达到纠正患者酸碱度，维持患者体液平衡的目的，从而提高患者的生命安全周期，达到提高生活质量的目的[1,2]。血液透析机在使用过程中，如发生运行故障不能及时排除，将给透析治疗带来不良影响和安全隐患。保证血液透析机安全有效地运行是临床工程师的职责所在。

1.故障一

1.1 故障现象

AK200US血液透析机自检时，出现FCN5.06 001错误代码提示。

1.2 故障分析与维修

根据故障现象，血液透析机自检时，机器出现“扳手报警”，伴随“FCN5.06 001”错误代码的发生，自检不过。查阅技术手册，根据维修经验，重点总结出现该故障的主要原因为：①除气室（Degassing Chamber）异常或故障，包含超声波液位传感器（The Ultrasonic Transducer）故障、除气室安装位置不到位、除气室内受到污染、气泡收集器安装异常等；②步进电机M故障；③过滤器U8000堵塞[3]。

进一步，为方便快速排除故障，首先对AK200US血液透析机的透析液回路装置进行简单分析，该装置包含除气泵（Degassing Pump），除气泵上含有除气压力传感器；装置包含有除气室，除气室内含有超声波液位传感器和三通节流循环阀，三通阀上含有步进电机[4]。血液透析机配比系统将A、B液与反渗水按一定的比例混合后，经三通节流阀和除气节流口进入膨胀室（Expansion Chamber）；膨胀室的作用是在除气泵的负压作用下，将混合后的透析液进行膨胀，使得水气分离，分离后的纯净透析液在除气泵的作用下经除气泵后进入除气室，分离后气泡则返回膨胀室；除气室的作用是将进入除气室的透析液的气泡经顶部的导管排除，经过除气室的透析液进入主流系统进行相关控制。如果除气室中的水位SRI（28）＜35mm或者＞65mm，时间超过5min，血液透析机就会报“FCN5.06 001”错误代码提示[5]。

于是，关闭电源，重新开机，在自检的同时进入维修模式观察FM水路动态图，其中水位在25mm左右，正常；除气室的水位基本在50mm左右，正常情况下应在48～52mm波动，正常；血液透析机未出现错误代码，说明除气室超声波液位传感器（The Ultrasonic Transducer）正常；由于FM水路动态图水位正常，能直接排除循环阀和U8000过滤器异常的可能性；同时，除气室安装位置无异常、除气室内污染和气泡收集器安装异常等的可能性很小。接下来，观察除气泵的转速率，发现除气泵从转速率满负荷运转，远远大于自检时80%的转速率，说明除气泵异常或三通阀上含有的步进电机异常。进一步，用数字万用表测量步进电机M的供电电压为23.9VDC，正常情况下是24VDC，正常，在测量的过程中发现步进电机M发烫，说明步进电机M故障，更换步进电机M后开机自检，自检通过，故障得以排除。

2.故障二

2.1 故障现象

AK200S血液透析机开机自检时，出现红色扳手，提示FCN4.21 162错误代码。

2.2 故障分析与维修

根据故障现象，查阅技术手册，“FCN4.21 162”错误代码提示为：“DEGASSING MOTOR CURRENT TOO HIGH”（除气泵电流过高），经分析，血液透析机自检时，机器检测到除气泵电流＞500mA，并持续超过4s；或除气泵的除气负压在除气泵工作后15min内除气压力＜-500mmHg，机器便会提示“FCN4.21 162”错误代码。

根据该机的原理，故障点主要发生在除气泵或除气泵电机上，打开机箱，检查除气泵未发现异常，用手触摸除气泵，除气泵转动，用数字万用表测量除气泵供电电压为24VDC正常，排除除气泵故障的可能。同理，检查泵电机，未发现异常，电机转动，供电电压正常，排除泵电机损坏的可能。检修进入迷茫，继续查询技术手册和请教其他工程师，提示机器检测除气泵电流是指除气泵、搅拌泵和风扇的电路总和[6]。根据由易到难的检修原则，首先观察风扇，发现风扇运转声响异常，于是断开风扇供电电源，再次自检测试，机器故障消失，自检通过，判断风扇损坏，更换新的风扇后，故障排除。

3.故障三

3.1 故障现象

AK200US血液透析机开机自检时，出现红色扳手，提示FCN4.22 083错误代码。

3.2 故障分析与维修

根据故障现象，查阅故障代码，“FCN4.22 083”提示漏气测试失败，AK200US血液透析机漏气测试是在闭环系统进行，当PD压力传感器检测到压力变化偏出设定值范围时，机器便会提示“FCN4.22 083”错误代码。引起该故障的主要原因有：PD压力传感器故障、闭环系列漏气、电磁阀及管道漏气、U8000过滤器泄漏等。

首先检查外观，未发现电磁阀及管道有泄漏痕迹；用注射器对DIVA、RFVA、EVVA、TAVA、BYVA等五个与闭环系统密切相关的电磁阀进行测漏，未发现有电磁阀泄漏现象，排除电磁阀及管道泄漏引起的故障。接下来，重点检查U8000过滤器和PD压力传感器，先将U8000过滤器甩开后短接，开机测试，故障消失，故判断U8000过滤器泄漏，更换新的U8000过滤器后，故障排除。

4.小结

血液透析机属于抢救治疗设备，其工作状态不仅关系到透析治疗的效果，还关乎到患者的生命健康与安全，甚至导致不良事件和医疗事故的发生[7]。疫情期或者其他特殊时期，临床工程师在维修血液透析机时一定要注意增强自我防护，采取标准化预防措施，正确穿戴相关防护用品并按规定及时更换，能有效控制和预防自我交叉感染[8]。遇到血液透析机故障时，临床工程师首先分析原理结构，了解工作过程，沉着冷静，跟进时代步伐，依据故障代码提示，拟定维修计划，沿着血液透析机的工作流程由易到难的顺序进行维修，从而避免血液透析机“带病”工作，保证透析的准确性和患者治疗的安全性，使血液透析机始终处于良好的运行状态，为医院创造更大的经济效益和社会效益[9]。