齐拉西酮治疗早期精神分裂症伴糖尿病的研究

何金珠

近几年，精神分裂症逐渐引起人们的关注，其具有发病率高、根治难等特点，是临床中精神科的高发病[1]。有关研究发现[2]，全球精神分裂症终生发病率大约为3.80‰～4.8‰，严重威胁了患者的身体健康。该类疾病发病机制错综复杂，其临床主要表现为行为、思维以及感知等方面功能障碍，从而造成患者脱离现实[3]。如今，治疗精神分裂症的第二代抗精神病类药物已在临床中广泛应用，它们是控制、治疗精神分裂症的重要手段[4]。但是对早期精神分裂症并发糖尿病病例而言，在改善精神症状的基础上，还应兼顾考虑药物对血糖水平的影响，这对临床治疗工作提出了较高的要求。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2018年2月—2019年2月收治的94例早期精神分裂症伴糖尿病患者分为两组，每组47例。本研究经患者同意，经医院伦理委员会批准。其中对照组男27例，女20例；年龄：24～76岁，平均年龄：（42.4±1.8）岁；观察组男26例，女21例；年龄：25～76岁，平均年龄：（42.5±1.7）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

（1）对照组给予奥氮平（生产单位：江苏豪森药业；批准文号：H20052688；规格：5 mg/片），首发剂量为每天10 mg，后续可根据患者的临床表现将剂量每天维持于5～20 mg/d。（2）观察组在上述基础上给予齐拉西酮（生产单位：江苏恩华药业；批准文号：H20061142；规格：10 mg/片），每次20 mg，每天两次，通过病情程度病情不断将剂量提高至每次80 mg。为保证最低有效剂量，因此应仔细检查患者服药后的反应，一般剂量调整间隔时间应至少为两天，每次维持剂量可处于20～80 mg/次范围。两组均治疗两个月。

1.3 观察指标

（1）总有效率：显效：血糖水平、行为意识等情况恢复正常，PANSS分数[5]至少降低75%；有效：血糖水平、行为意识等情况明显改善，PANSS分数至少降低30%且低于75%；（2）无效：血糖水平、行为意识等情况、PANSS分数降低低于30%或无明显变化甚至加重。总有效率＝（显效+有效）/总例数×100%。（3）血糖水平：餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及空腹血糖；（4）不良反应情况：包括嗜睡、头晕以及便秘等。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计软件，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析

观察组25例显效、20例有效，2例无效，总有效率为95.74%；对照组19例显效、16例有效，12例无效，总有效率为74.47%；两组比较差异具有统计学意义（χ2＝8.393，P＜0.05）。

2.2 两组血糖水平分析

观察组餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及空腹血糖分别为（7.4±0.6）mmol/L、（4.8±0.6）%、（5.1±0.4）mmol/L；

对照组分别为（10.5±1.1）mmol/L、（7.4±0.9）%、（7.3±0.8）mmol/L；两组比较差异具有统计学意义（t＝16.961，16.479，16.863，P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

对照组出现3例口干、2例嗜睡、1例头晕、2例便秘、3例震颤，发生率为23.4%；观察组出现1例口干、1例头晕，发生率为4.26%；两组比较差异具有统计学意义（χ2＝7.231，P＜0.05）。

3 讨论

近几年，早期精神分裂症并发糖尿病发病率越来越高，且存在较高的治疗难度[6]。临床医师在治疗期间不仅需要考虑精神症状改善程度，同时还要尽量避免抗精神病药物对血糖水平的影响，所以积极给予有效的治疗方案，能够显著提高预后质量[7-8]。如今，人们对于精神分裂症较多选择联合多种药物的治疗方案，并取得了较为理想的效果[9]。奥氮平属于新型非典型抗精神病药物，它能够有效结合多巴胺、5-HT以及胆碱能等受体，有利于改善患者的精神状态以及认知能力，从而有效缓解了临床症状，改善了患者的生活质量[10]；然而该药物会导致嗜睡以及体重上升等副作用，甚至诱发低水平炎症而引起胰岛素抵抗效应，最终造成Ⅱ型糖尿病等严重并发症[11]。齐拉西酮能够明显缓解精神分裂症的阴性与阳性症状，具有用量少、作用强等优点，但其可能会引起拮抗多巴胺D 2受体缺乏，从而激活了D 2受体，增加了焦虑以及激越等副作用出现的风险[12]。两种药物联合应用不仅能够有效减轻精神病症状，提高了患者的认知能力，另外还提高了临床疗效，有利于维持血糖、血脂等指标水平的稳定，从而避免出现拮抗D 2 受体缺乏的现象[13]。本研究发现，观察组总有效率明显优于对照组，提示联合两种药物能够达到协同功效，有效改善了临床疗效。

综上所述，齐拉西酮联合奥氮平能够有效治疗早期精神分裂症伴糖尿病，有利于改善临床症状以及血糖水平，具有副作用少、安全性高等优点，保障了患者的身体健康。